七氟烷麻醉在妇产科腹腔镜手术中的临床效果分析

摘要：目的 研究和探讨在妇科腹腔镜手术中使用七氟烷麻醉的临床效果。方法 筛选79例我院接收的ASAⅠ或Ⅱ级择期要进行妇科腹腔镜手术的患者为研究对象，以维持麻醉的是全程吸入七氟醚和静脉泵注瑞芬太尼，观察患者在手术过程中的心率、血压、缺氧等情况，同时监测患者麻醉效果、肌肉松弛、麻醉起效时间、不良反应等情况。结果 所有病例血流动力学稳定，麻醉效果较好。79 例患者中有60例麻醉效果良好，15例较好，差4例，优良率为94.9%。术后1例出现呕吐、头痛等并发症。结论 吸入七氟烷麻醉应采取相应措施治疗苏醒时恶心、呕吐和躁动和预防。在妇科腹腔镜手术中采用七氟烷复合麻醉，患者无严重不良反应，治疗效果可靠安全。

关键词：妇科腹腔镜手术；七氟烷麻醉；临床效果

七氟烷是一种对呼吸道刺激小、气味芳香，的吸入性全麻药，麻醉诱导苏醒彻底快捷，方便舒适，是临床常用的新型麻醉诱导药物。腹腔镜手术具有治疗痛苦少、安全、微创、有效等优点，在妇科治疗领域中已经取得良好的治疗效果。在妇科腹腔镜手术中，麻醉诱导不仅要使患者在术后迅速苏醒还要具备稳定安全的的临床效果，以免对患者机体造成不良影响[1]。

1资料与方法

1.1一般资料 选出79例我院2012 年3月～2012 年12月ASAⅠ或Ⅱ级择期进行妇科腹腔镜手术的患者，年龄32～58岁，平均年龄（46.84±9.5）岁，病程3个月～8年，平均病程（2.45±2.89）年。其中24例是子宫肌瘤患者，20例是子宫内膜异位症患者，25例是卵巢良性肿瘤，7例是子宫腺肌病，3例是其他需进行腹腔镜手术的患者。

1.2方法 将79例妇科腹腔镜手术患者在麻醉的前30min肌肉注射0. 5g 的阿托品和0. 1g 苯巴比妥那，严密监测患者心电图在进入手术室后，还有脑电双频指数（ BIS）、脉搏血氧饱和度等生命体征。建立上肢静脉通路，并进行氧流量为4L/min 吸氧，先静脉注射0.05mg/kg咪达唑仑在麻醉诱导时，氧流量调至6LM/min，排空蓄气囊，预充1min，将七氟醚挥发罐刻度调至8%。接着静脉注射3μg/kg 芬太尼，静脉注射0.1mg /kg 维库溴铵行气管插管在患者意识消失后，麻醉机机械通气，吸氧浓度为100%，潮气量为7～18ml /kg，频率为11～12次/min，控制在35～45mmHg 区间将患者二氧化碳分压。术中麻醉效果的维持用七氟烷及静脉泵注瑞芬太尼，进行0.02～0.04mg /kg 维库溴铵维持肌肉松弛效果在术中间隔40～50min时，七氟烷吸入浓度为1.5%～2.5%[2]。关闭气腹时停止，维持BIS值45～55，根据患者情况给予新斯的明1mg和阿托品0.5mg在手术结束后。

1.3评估标准 将肌肉松弛效果分为满意、基本满意、差根据医生对患者术中肌肉松弛情况的评价。临床医生认为满意的是患者肌肉松弛较为完善，术野暴露情况良好；表示基本满意是患者肌肉松弛基本完善，术野暴露情况尚可；表示影响手术操作是患者肌肉松弛较差，术野暴露情况不佳。基本满意和满意计入满意率计算。

2结果

79例患者中，60例麻醉效果良好，15例较好，差4例，优良率为94.9%； 医生对患者肌肉松弛效果表示满意的有60例，患者肌肉松弛效果表示基本满意的有16例，满意率为96.2%。患者麻醉诱导时间（44±11）s，恢复自主呼吸平均时间为（5.10±3.10）min，苏醒平均时间为（7.87±2.51）min，拔管平均时间为（9.75±3.86）min，术后发生胃部不适、恶心呕吐的有1例，发生头痛的有1例患者。

3讨论

目前，能够综观患者盆腹腔结构与解剖关系的是腹腔镜进行妇科手术，它能扩展手术视野，且具有住院时间短、手术效果好、切口美观且小、手术后恢复快和痛苦少等优点[3]。在芬太尼静脉麻醉的基础上，七氟醚不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性，吸入低浓度七氟醚所产生的血流动力学变化是增加降低后负荷、有效博出、改变组织灌注及氧供，是有利的对于气腹引起的血流动力学改变。使用七氟烷麻醉的患者术后苏醒较快并且质量良好，安全有效，值得在临床上推广和应用。

参考文献：

[1]程晓营.腹腔镜手术在妇科领域的应用及进展[J].安徽卫生职业技术学院学报，2010，9（2）： 43-44.

[2]王吉彬.探讨不同麻醉方式对妇科手术患者术后镇痛的影响[J].吉林医学，2012， 33（9）：1845.

[3]李亚里.妇产科微创技术的观念及新进展[J].军医进修学院学报，2011，31（9）：845-847.