健康教育对肺结核患者的干预

摘要： 健康教育在肺结核患者康复中的作用。 选取对2011年8月～2012年8月来我院住院1个月以上的肺结核患者220例，了解健康教育的需求，并实施针对性的健康教育。 220例肺结核患者防治水平显著提高。

关键词：肺结核；健康教育；护理

随着我国人口老龄化、HIV流行、人口流动等因素的日益加剧，结核病疫情出现回升趋势，严重危害了人民健康，引起了人民的高度重视，肺结核患者住院时间长、自身免疫力低下、合并症多、病情重、病情恢复慢、相关知识缺乏等[1]。针对以上特点，了解肺结核健康教育知识，制定有计划、有目的的教育方案，使患者了解肺结核治疗、护理、保健等方面的知识，形成良好的卫生行为和自我保健意识，使患者保持最佳的心理状态接受治疗，减少复发和耐药、缩短住院时间、减少费用。我科于2011年8月～2012年8月对220例住院肺结核患者实施针对性的健康教育，取得较好的效果。现报告如下：

1临床资料

调查对象为本病区住院时间为1个月以上的符合肺结核诊断标准的患者共220例，男134例，女86例；年龄20～65岁，平均年龄（28.5±6.54）；文化程度，初中以上137例，初中以下83例。

2健康教育的方式

2.1讲课 由资历深、表达能力强、专业知识丰富的主管护师讲课，1次/w，针对患者特殊问题进行讲解。

2.2书刊、画 以我院编印的《结核病防治知识手册》和我们整理的结核病健康教育指南每房间一册供患者阅读。病房走廊墙壁上悬挂以肺结核健康教育为主题的宣传文字及画，通俗易懂，使患者容易接受。

2.3借助多媒体 医院设有结核病健康教育网站，随时可以网上阅览。

3健康教育内容

由于结核病的传染性强、病程长，机体内各器官发生的结核病也常由肺部的结核杆菌通过血液、淋巴及临近器官蔓延而发生的，因此，做好肺结核的预防、对控制结核病具有最要意义，下面我从7个方面做健康教育供大家参考

3.1入院介绍 肺结核患者入院时比较消极、焦虑，责任护士应热情接待患者，介绍病区环境、物品保管、作息时间、责任护士和经治医生等。

3.2健康评估 了解患者对疾病的反应，患者对肺结核疾病目前最关心的哪些问题？社会文化背景，了解患者的生活方式、文化水平、经济状况及对待恢复疾病的信心。

3.3加强患者对肺结核病的认识 肺结核病是以呼吸道传染为主的慢性传染病，结核菌属于分枝菌，在500～1000倍显微镜下才能看见，对外界环境的抵抗力较强，在阴暗潮湿的地方可生存数月，在零度以下能生存数月，但耐湿耐热能力较差，结核杆菌对紫外线最敏感，直射光照30min即可被杀死。

3.4让患者掌握肺结核病的传播途径 排菌患者的咳嗽、打喷嚏、高声讲话时从呼吸道排出许多含有结核菌的飞沫，一部分进入肺泡，在细胞内大量繁殖，传染性的大小，取决于四种因素：①痰内菌量的多少，②有无咳嗽及咳痰的严重程度，③接触的密切程度，④肺结核患者是否早期进行合理规律的化学治疗。

3.5患者饮食指导与休息[2] 由于肺结核病是一种消耗性疾病，蛋白质分解代谢显著增强，造成蛋白质热量不足，需要良好的饮食和修养环境，因此肺结核患者的饮食应给予高蛋白、高维生素、高热量等易消化的饮食。患者在咯血期间，禁止食用辛辣、刺激性强或过热的饮食，合并肺心病的患者应食低盐饮食。结脑患者应减少不良的刺激。肺结核活动期应以卧床休息为主，防止过度疲劳，咯血患者应绝对卧床休息，恢复期可到户外轻度活动。

3.6治疗中应注意的问题 肺结核患者用药一定要按医嘱执行，不能自行停药和换药，如遇有药物反应等特殊情况应及时告诉医生，由医生决定是否继续服药。服药期间，个别人可能出现一些副作用，如利福平可出现黄疸和转氨酶一过性升高及过敏反应，本组病例中有60例患者出现胃肠道反应和肝功改变。链霉素可出现耳聋和肾功能损害，本组病例中有8例患者出现听力障碍，11例患者出现过敏反应。对氨基水酸钠可有胃肠道刺激、过敏反应，异烟肼偶有周围神经炎、中毒性反应，本组病例中有7例患者因长期服用异烟肼导致肝肿大，被迫中断治疗。总之，在服药期间一定要注意药物反应，本组病例中有12例患者因自觉症状消失而擅自停药，导致复治，延长了病情。

3.7心理疏导 让患者倾诉内心感受，我们采取与之交谈或提意见等方式帮助其倾诉内心感受，针对不同患者的心理特点实施有效的放矢的感情支持，因住院造成经济拮据者，我们争取亲友及单位的配合和支持，创建宽松的心理环境，使患者产生信任、安全感，到达调整心理作用。对生活难以自理者，护士主动细心地做好各项基础护理，并说服其亲友主动关心患者，以消除负性心理。

4 讨论分析

肺结核患者的健康教育是结核病控制工作的一项战略性措施，是一项社会效益极大的系统工程[3]。通过健康教育，使患者了解肺结核病的治疗、护理、预防、保健等方面的知识，形成良好的卫生习惯和自我保健意识，密切护患关系，提高患者和家属对护理工作的满意度，缩短了住院时间，减少了并发症，减轻了患者的经济负担。通过健康教育，增强了患者对护士的信任感和满意度，同时也体现了护士的地位，收到了良好的社会效果，从而也激发了护士学习的热情，不断提高自身素质，帮助患者尽快恢复健康。

参考文献：

[1]左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考[J].中华护理杂志，2000.35.325.

[2]包家明霍杰主编，整体护理临床问答[M].北京：中国医药科技出版社，1998.9.112-116.

[3]刘则杨 国外护理经济研究对我国护理经济管理的启示[J].护理管理杂志，2002.2.13.