骨折患者伴呃逆病症的护理

作者单位：471002河南省洛阳正骨医院呃逆俗称打嗝，是膈肌不由自主间歇性收缩运动，因空气突然被吸入呼吸道，且同时伴有吸气期声门突然关闭，从而产生的特别声响[1]。骨折患者常因寒冷刺激、饮食不当、情志不畅而出现呃逆现象。呃逆之振动传至骨折处，令患者痛苦不堪，疼痛难忍，严重影响患者的情绪、休息，不利于患者疾病的康复。我科对2007年6月至2009年3月期间收治的骨折伴呃逆患者进行分析，现将其发生的原因及预防治疗方法总结报告如下。

1临床资料

本组43例，男24例，女19例。年龄15～69岁，平均44.5岁。手术后出现呃逆35例，未手术出现呃逆8例。

2治疗方法

2.1用刺激迷走神经的方法进行止呃①压迫眶上神经、刺激患者咳嗽、捏鼻子等进行止呃。②清醒患者可让其深呼气后憋气，反复几次。③保鲜袋吹气法[2]：用保鲜袋覆盖患者口鼻，嘱患者向保鲜袋内大吹一口气，停留2～5 min，取下保鲜袋即可止呃。④用棉签或压舌板刺激患者咽部，咽部受到刺激后，可使迷走神经的传入冲动受到抑制，从而可使呃逆停止。

2.2饮水法准备300 ml左右的一杯冷开水或冰水，让患者喝大口水缓慢下咽，一般持续喝100 ml左右，呃逆将会停止[3]。

2.3牵舌法患者取仰卧位，嘱其肢体放松平稳呼吸，自然张嘴将舌头平伸出口，操作者取无菌纱布衬垫包裹患者舌头，双手捏在舌尖及舌前部位，保持同一水平向外牵拉，同时均匀缓慢地增加牵引力度[4]，当患者出现轻微不适嘱患者呼气，并尽量延长呼气时间，持续牵拉5～10 min。当患者出现轻微恶心时，逐渐放松牵引力度，即告治疗结束，患者呃逆随即消失。

2.4指压或针刺天突、印堂、内关、人中等穴位。

2.5药物治疗：据文献报道[5]，地塞米松可引起呃逆，所以骨折患者发生呃逆的，应停止地塞米松应用， 同时肌肉注射胃复安10 mg或山莨菪碱10 mg。

3疗效标准与结果

3.1疗效标准[6]治愈：呃逆症状完全消失；好转：呃逆频率减小，程度减轻；无效：呃逆症状无明显改善。

3.2结果治愈38例，好转5例，无效0例。43例全部有效，总有效率为100%。

4护理

呃逆俗称打嗝，是因寒冷刺激、饱餐、吃饭过快或进食干硬食物、饮食不节、情志不畅等原因引起，是手术后患者常见的并发症，急诊患者比择期手术患者发病率高[7]一般轻者持续几分钟或十几分钟自行消失，严重者持续数小时或数天。因此做好预防性护理非常重要，我们认为做好以下几点可有效预防骨折患者的呃逆发生，特报告如下：①环境 手术前后和手术中要注意为患者保暖，特别是接送患者的过程中。保持病室温度适宜，避免因冷刺激引起呃逆。②做好饮食护理 做好饮食健康教育，术后进食要温热、清淡易消化，忌辛辣、刺激、干硬食物或含碳酸的饮料，进食量要适中，速度要和缓。③心理护理 多与患者沟通，满足患者心理需求，消除恐惧、紧张、焦虑等不良心理刺激，以免患者情志不畅引起呃逆。

参考文献

[1]王学伶，谢德利.症状护理学.沈阳：辽宁科学出版社，1988：191192.

[2]程云，浦丽丹.保鲜袋吹气法治疗肝癌介入术后顽固性呃逆.护理研究，2011，25（B）：114.

[3]周金梅，张绍蓉，王维光，等.眼科患者术后呃逆的护理及处理方法对比.中国实用护理杂志，2004，20（1A）：35.

[4]周平波.牵舌治疗呃逆的临床观察42例.中华护理杂志，2002，18（3）：207.

[5]薛远耀.地塞米松致呃逆28例分析.临床误诊误治，2004，17（4）：287.

[6]沈源彬，陈苑妮，肖隆艺.脊柱外科术后呃逆的原因及治疗方法分析.中医药导报，2010，16（8）：75.

[7]唐思，谢艳玲.维生素B1、B12足三里穴位注射治疗术后顽固性呃逆的效果观察.中国实用护理杂志，2010，26（6B）：26.