中药烫洗联合他扎罗汀外用治疗多发性跖疣疗效观察

【摘要】 目的 探讨中药烫洗联合外用他扎罗汀乳膏治疗多发性跖疣的疗效。方法 患者随机分为两组,治疗组50例,中药烫洗每次30~40 min,2次/d,烫洗后修剪,外用他扎罗汀乳膏;对照组47例,应用热水烫洗每次30~40 min,2次/d,烫洗后修剪,外用他扎罗汀乳膏。结果 治疗组痊愈率84%,总有效率98%,对照组分别为46.8%,总有效率70.2%,两组差异均有显著性(P

【关键词】

跖疣;中药;烫洗法;他扎罗汀

Traditional Chinese medicine combined hot wash Tazarotene topical efficacy of the treatment of multiple verruca plantaris PAN Gao-tian.Department of Laboratory,Luozhuang Central Hospital of Linyi,Linyi 276017,Shandong

【Abstract】 Objective To study the traditional Chinese medicine hot wash Joint Topical Tazarotene cream in the treatment efficacy of multiple verruca plantaris.Methods Patients were randomly divided into two groups,treatment group 50 cases,Chinese medicine hot wash every 30-40 minutes,2 times/d,hot washed,trimmed topical tazarotene cream; in the control group 47 cases,the application scalding with hot water wash every 30-40 minutes,2 times/d,hot washed,trimmed topical tazarotene cream.Results Cure rate in the treated group 84%,98%of the total effective rate in the control group were 46.8%,with a total effective rate 70.2%difference between two groups was significant(P

【Key words】

Verruca plantaris;Traditional Chinese medicine;Hot washing method;Tazarotene

多发性跖疣是皮肤科常见多发病,易于诊断。但治疗起来颇为棘手。我科于2006年7月至2009年7月采用中药烫洗联合他扎罗汀乳膏外用治疗50例多发性跖疣,取得满意效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 所有选97例病例均为我院皮肤科门诊患者,符合跖疣诊断标准[1]。其中男66例,女31例。年龄12~45岁,平均23.5岁,病程2月~5年,每例皮损个数6~40个,表现为污黄色或灰褐色圆形或类圆形丘疹,绿豆至蚕豆大小,表面角化,粗糙不平,皮纹中断,界限清楚,部分融合,质地较硬,多位于趾骨头、足跟及趾间受压处,单足发病71例,双足发病26例,68例患者有挤压疼。入选标准:4周内未接受系统或2周内未接受局部抗病毒治疗。近1月内未接受物理治疗者。无严重心、肝、肾功能损害,非哺乳期及妊娠期妇女。按门诊就诊次序随机分为两组,治疗组50例,对照组47例,两组年龄、性别、病程、皮损大小及数量均无显著差异。

1.2 方法治疗组 中药水煎烫洗,方剂:木贼50 g、香附50 g、板蓝根30 g、马齿苋30 g、土茯苓30 g、苡仁20 g、红花20 g、川芎20 g、紫草20 g,以上药物放入容器,加凉水2000 ml浸泡30 min,煮沸后用文火煮20 min,待药液与药渣温度降至能耐受时烫洗(水温45℃~55℃)30~40 min,2次/d,每付药用3 d(夏秋季烫洗后再煮沸,预防发酵变质)。每次浸泡后立即修剪发白的疣体角质表层,以不出血为度。修剪后外涂他扎罗汀乳膏(商品名:乐为,重庆华邦制药股份有限公司生产)。对照组用热水(45℃~55℃)烫洗30~40 min,2次/d,烫洗结束后修剪,外用他扎罗汀乳膏。10 d为1疗程,共治疗4个疗程。复诊1次/10 d,如在治疗期间疣体全部脱落者,不再继续治疗。两组患者均在治疗6月后判定结果。

1.3 疗效判定标准 以皮损消退程度分为痊愈、显效、有效、无效,痊愈为皮损全部消退,恢复正常皮纹,显效为疣体数目或皮损面积减少60%以上,进步为皮损消退30%~60%,无效,皮损消退30%以下或无明显变化,总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 两组疗效采用χ2检验

2 结果

2.1 治疗结果 见表1。经统计学处理治疗组、对照组痊愈率及总有效率比较,差异均有显著性(χ2=14.93,P

3 讨论

跖疣是发生于足底的寻常疣,是人类瘤病毒HPV-1.3.4型感染所致的病毒性皮肤病,外伤、摩擦、多汗与跖疣的发生有一定的关系[2],故多见于青壮年体力劳动者。治疗跖疣的方法众多如冷冻、激光、皮损内注射、药物腐蚀等多种方法,多有创伤,较痛苦,副作用多,复发率高,特别是镶嵌多发疣。杨自娟采用环切法治疗跖疣,效果满意。但对发于甲周及甲下较大跖疣和多发性跖疣,目前疗效不够理想[3]。牟均青等报道用90 Sr敷贴器治疗跖疣,疗效较好,但对多发和大面积病灶治疗不便[4]。马玉波等用32 P敷贴治疗多发跖疣治疗彻底,治愈率高,副作用和并发症较少,但敷贴治疗属放射性操作,操作复杂[5],基层不易应用。祖国医学认为跖疣的病因病机为足部长期受压,局部气血凝滞,复感毒邪,或风热之邪郁于肝经引起筋络不荣,遂生赘疣,多发于趾骨头,足趾及趾间受压处等角质肥厚部位。治宜清热解毒,活血化瘀,疏肝理气,软坚散结。而外治法在皮肤科治疗中占有相当重要的地位,《医学金鉴》外用中药“借湿以通窍,干则药气不入”。有报道[6]局部热疗能够治疗皮肤病毒疣,笔者采用中药烫洗治疗多发性跖疣,治疗组中板蓝根、木贼、紫草、清热解毒,消肿散结。木贼疏风清热,香附疏肝理气活血,可疏通肝气瘀滞。苡仁、土茯苓健脾利湿,清热解毒。红花、川芎有活血化瘀,软坚散结之功。众药合用清热解毒,疏肝理气,轻坚散结,排除体内风热毒邪。现代医学角度认为诸药合用有抗病毒的作用,能抑制表皮细胞中病毒的增殖,中药煎剂热洗渗透力强,可促进跖疣角质层松解脱落,从而使疣体渐消。他扎罗汀乳膏为第三代维A酸乙炔类药物,具有①调节角质形成细胞分化和抗增生作用;②抑制细胞内张力组织的合成,降低角质形成细胞内的接触,发挥角质剥脱作用;③抗炎作用,应用他扎罗汀治疗跖疣作用机制可能是对抗皮损局部的角化过度,免疫调节作用以及诱导表皮的正常分化功能。

本文采用中药烫洗联合他扎罗汀乳膏外用治疗多发性跖疣,其痊愈率及总有效率优于对照组,患者能自行治疗,减少就诊次数,药物来源方便,操作简单,痛苦小不影响患者工作学习,特别适合基层医院,在目前多发性跖疣无特效治疗的情况下,是一种较理想的方法,值得临床应用。

参 考 文 献

[1] 张学军.皮肤性病学.人民卫生出版社,2008:65.

[2] 赵辨.临床皮肤病学.江苏科学技术出版社,2001:313.

[3] 杨自娟.环切法治疗跖疣的临床疗效观察.中国麻风皮肤病杂志,2003,19(5):501.

[4] 牟均青,潘新远,程征,等.同位素90锶敷贴治疗跖疣疗效分析.中国麻风皮肤病杂志,2002,18(3):324.

[5] 马玉波,刘怡文,陈美娟,等.微波和32P敷贴治疗跖疣近期疗效观察.中国皮肤性病学杂志,2008,21(6):346.

[6] 刘敬文.热水浸泡法治疗跖疣124例.临床皮肤科杂志,1997,26(2):138.