人工髋关节健康教育论文

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月~2014年6月在本院接受人工髋关节置换的患者90例,男63例,女27例,年龄50~75岁,平均年龄60.5岁；其中21例全髋关节置换,69例人工股骨置换；纳入标准：所有患者均有人工髋关节置换手术指征,配合护理人员的健康教育；排除标准：严重合并症、并发症、精神类疾病或意识、行为障碍患者。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组45例。两组在性别、年龄、手术方式等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组在护理过程中进行常规健康教育,观察组给予全程健康教育,具体内容如下：①入院健康宣教。护理人员热情接待,详细介绍住院时的规章制度、病房环境,责任医护人员、以亲切的态度消除患者的紧张情绪和心理压力,以良好适应医院环境。对患者具体病情进行评估,加强与患者沟通,了解他们的健康状况及护理需求,注意全面收集病例、检查记录,以掌握患者心理、生理方面资料,据此制定个性化的护理方案,选择科学合理的健康教育方式。②心理护理。患者由于股骨颈骨折、髋臼骨折、股骨头坏死等症状导致行为不便,且病程较长,严重影响患者生活质量,加之不了解手术的安全性和实际效果,因此容易产生紧张、焦虑等情绪。对此,护理人员应详细讲解手术技术、方法、优势、成功率,以消除患者恐惧心理,耐心解答患者疑虑,使患者保持平和的心态接受手术治疗。③术前指导。患者取平卧位,行直腿抬高训练。伸直双下肢,然后尽量抬高并缓慢放下,反复多次,锻炼股四头肌的收缩力量,为术后恢复奠定基础；给予营养支持,叮嘱患者多进食易消化、高维生素、高蛋白食物,以增强免疫力；做好术前准备和检查,遵医嘱给予术前用药；术前12h禁食,术前4h禁饮,留置导尿管。④术后健康教育。密切观察患者生命体征,注意观察伤口是否渗液或出血,发现异常立即告知医生处理；若患者疼痛难忍,可遵医嘱应用止痛药物；患者取仰卧位,患肢保持外展中立位,在两肢间固定以硬三角形枕,穿防旋鞋,预防髋关节脱位；患者使用便盆或移位时,注意将患者骨盆和患者完全托起；术后早期尽可能减少翻身,必要时转动全身,切忌屈髋动作,避免脱位。⑤预防并发症。伤口感染可能导致关节病残,术后护理人员应定时定量对患者应用抗生素,若出现血肿则应及时止血,若出现活动性出血则应将伤口打开止血,若感染则需切开后清创引流；在患肢制动状态下,托起髋部,解除骶尾部压迫后行局部按摩；患者大小便后彻底擦干,避免潮湿刺激；确保床面干燥整洁,预防压疮；观察患者足部温度、足背动脉、股动脉波动、检查是否发生栓塞性静脉炎,观察运动功能和远端血液循环,检查患者坐骨神经功能。⑥功能训练。术后2~3d可行上肢和健肢练习,屈伸踝关节、行股四头肌等长收缩；术后3~4d拔除引流管,若经X线检查后假置稳定,可在护理人员指导下行髋关节被动活动,避免极度内旋、内收、屈曲；不宜过早行直腿抬高训练以防髋关节疼痛或脱位；术后1周,若患者切口无渗血,体温正常,可进行适度髋关节功能锻炼,指导患者进行引体向上练习,注意床上活动在患者功能位状态下进行,避免屈髋<90°、过度内旋；术后2周拆线,协助患者下床,先移至健肢侧床边,健肢先离床,足着地,外展患肢,抬起患者上身后使患肢离床后足着地,柱双拐站立,利用助行器协助患者行走。⑦出院健康宣讲。叮嘱患者术后6~8周避免久坐或手术侧卧位,指导患者掌握髋关节功能锻炼技巧,俯卧2~3次/d,10min/次；避免坐低椅子、翘二郎腿、坐软沙发、爬陡坡、下蹲,尽量避免在坑洼路面行走；术后6周内防止屈髋>90°；若出现异常及时复诊。

1.3观察指标

调查两组健康知识知晓情况,包括疾病知识、术前准备、手术方案、康复训练、出院指导；观察两组住院时间和并发症情况。

1.4统计学方法

用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)形式表示,实施t检验；计数资料以率(%)形式表示,实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组健康知识告知情况对比

观察组患者健康知识知晓为优者27例、良者16例、差者2例,对照组中健康知晓优者15例、良者18例、差者12例,两组健康知识告知情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组并发症情况对比

观察组患者中有2例出现便秘,并发症发生率为4.44%,对照组患者中出现10例并发症,其中5例便秘、2例压疮、1例肺部感染、1例关节脱位、1例下肢深静脉血栓,并发症发生率为22.22%,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3小结

全程健康教育通过有目标、有计划、系统性、全面性的健康教育和护理活动,有助于患者形成正常的健康观念和行为,学会自我保护,以乐观心态积极配合治疗；患者对预防并发症的依从性提高,有利于预后改善、提高生活质量。而且,护理人员在进行健康教育的同时也不断提高了自身的理论知识和专业技能,有利于提升职业素质。综上所述,在人工髋关节置换护理中进行全程健康教育减少了术后并发症,值得在临床护理工作领域广泛推广。

作者：夏丽 单位：河南省濮阳市油田总医院