心血管护理危险要素解析及预防策略

心血管内科是医院中具有高医疗风险的科室之一，其相关疾病具有突发性和多变性的特点，使得护理更有其特殊性，进而导致护理风险伴随着整个医疗活动的全过程，有时甚至还会引起法律纠纷［1］。因此，认真剖析心血管内科护理工作中的不安全因素，探索相应的防范对策，提高护理人员的抗风险能力，是摆在心血管内科护理人员面前的首要任务。现对心血管内科护理过程中存在的不安全因素及相应的防范对策总结如下。

1.临床资料

2009年10月～2011年10月收治心血管内科患者115例，男69例，女46例，年龄43～81岁，平均59．7岁。其中高血压冠心病59例，心肌梗死56例。对所有入选患者的临床资料进行回顾性分析，总结分析出心血管内科护理中的不安全因素。心血管内科护理中的不安全因素护理人员因素:由于心内科护理人员中的工作量较大，大多数护士长期超负荷工作，精神紧张度高，容易产生厌烦心理，服务态度差，甚至出现差错事故，导致护理纠纷的产生。加上个别护理人员的工作经验不足，其法制观念、安全意识达不到社会及人们对护理服务质量的要求。部分护士不能和患者及家属进行有效沟通，没有对其护理行为履行告知义务，这也是导致护理纠纷的主要原因。此外，护理记录作为司法鉴定的法律依据［2］，其书写规范与否也是比较突出的风险因素。患者因素:心内科的病种较为复杂，疾病变化快，很多疾病诸如急性心力衰竭、急性心肌梗死等，随时都有出现生命危险的可能。由于护理工作是一项护患双方共同参与的活动，需要患者及家属的配合及支持［3］。但在实际工作中，部分患者执行医嘱的力度不够，比如患者病情不重，就对疾病产生轻视心理，擅自离开病房和医院或者请假不按时返回，有时诸多外界因素均能导致患者的疾病发作。

同时，部分患者及家属对疾病缺少认识，对医疗的期望值过高，一旦病情恶化，往往把责任完全归咎于医护人员，进而引起矛盾和冲突。其他因素:心血管内科的诊疗技术日新月异，部分护士临床经验不丰富，未能及时掌握新理论、新技术、新护理方法，在抢救患者时，除颤仪、监护仪等医疗器械出现故障或护士对仪器操作不熟练、应急能力差等均对患者的抢救产生不良后果，严重时将直接危及患者的生命安全，这必然会引起护患纠纷。医院的环境也存在着一定的因素，比如病房的地面湿滑容易摔倒，医源性噪音较大容易引起患者的情绪改变，病房走廊之间的加床等，都会引起护患纠纷。

2.防范措施

加强护理人员的法制观念:科室全体护理人员应加强对《医疗事故处理条例》、《医务人员道德规范及实施办法》等相关法律知识的学习，增强法制观念和职业责任感，并能在发生医患纠纷时采用法律武器捍卫自己的权利。科室护士长要经常对医护人员进行医疗安全教育，做到警钟长鸣，使护理人员学法、知法、懂法、守法，避免护患纠纷的发生。提高护理人员的护理水平:高度的责任心、敏锐的观察力、过硬的技术、及时果断的处理是架起患者对护理人员理解与信任的桥梁。为了彻底杜绝心血管内科护理中的不安全因素，最关键的措施就是提高护理人员的护理水平。应制订严格的护士培训计划，尤其加强对新上岗护士的业务培训，使之熟练掌握心内科疾病护理方面的基本知识，提高其观察问题、分析问题、解决问题的能力。每天通过疾病护理查房、业务听课等形式学习新知识、新进展，让护理人员不断学习新的理论知识。加强基本功训练，熟练掌握各项技术操作规程，特别是心电监护仪、除颤器的正确使用，做到工作中井井有条，抢救患者时忙而不乱，杜绝科室中不安全因素发生。

加强护患沟通和交流:在护理工作中，语言交流技巧十分重要，护理人员要讲究语言的艺术性与技巧性，使用文明的语言和患者进行沟通交流，态度诚恳，仪表大方，绝不能语调生硬，敷衍了事，对部分素质较差的患者和家属的过激语言、行为应耐心解释、安慰，避免纠纷的发生。充分利用晨、晚间护理机会，询问患者的睡眠及饮食情况，给予患者更多的人文关怀，以实际行动来感召他们，以提高患者及家属的理解与信任。加强对患者及家属的健康教育，及时听取患者的意见和建议，耐心解答患者及家属关心的问题，尊重患者，建立融洽的护患关系。加强护理记录的书写及管理:护理记录是住院患者医疗文件记录中的重要组成部分，护理人员必须从法律高度严肃对待护理记录的书写，禁止涂改、潦草，对疾病名称及药物描述应规范。另外，护理记录的及时性、客观性也是封堵安全隐患、保护护士自身的需要。护士观察病情要有预见性，尤其对危重患者，记录要及时、准确，内容全面，一旦发现异常情况及时报告医生，避免医护记录矛盾。

护士是一个医院提供医疗服务的主体，护理工作直接关系到医院的形象、声誉、经济效益，为患者提供安全有序、优质护理是护患双方共同的目标。因此，心血管内科护理人员应进一步加强法制观念，积极学习新知识，努力提高自身的素质和护理水平，加强护患沟通，加强对护理记录的书写及管理，努力完善护理工作中的各个环节，严格把各项护理制度落到实处，为患者提供安全的治疗环境和高质量的护理服务，杜绝各种护理纠纷的发生。