治疗肺癌为什么要先进行分期

前不久，我母亲在进行体检时被确诊患有肺癌。家人为此非常着急，希望医生能尽快为她治疗。可医生却说要先对其病情进行分期，然后再进行治疗。我们想了解一下，治疗肺癌为什么要先进行分期？怎样进行分期？

北京刘春梅

刘春梅读者：

对肺癌患者来说，在治疗前先进行分期有助于医生为其制订科学合理的治疗方案，这样既可使那些病变没有转移的患者得到及时有效的手术治疗，又可让那些病变已向远处转移的肺癌患者免遭开胸手术之苦。另外，对肺癌患者的病情进行准确的分期还可以更好地帮助医生判断患者的预后，进而可指导其在术后进行辅的治疗。

在临床上，对非小细胞肺癌患者的病情进行临床分期可采取两种检查方法，即无创检查和微创检查。前者包括常规的胸部X线、胸部螺旋CT、头颅核磁共振、全身骨扫描、腹部B超等检查；后者则包括纤维支气管镜检查、活体组织检查、经支气管穿刺活检以及电视纵隔镜、电视胸腔镜的检查等。做胸部螺旋CT检查是对肺癌患者进行临床分期的最主要、最常用的方法，该方法对于了解和判断患者肺部阴影的性质、有无外侵、有无肺门和纵隔淋巴结转移都很有帮助。经过处理后的胸部CT图像对于医生为患者制订手术方案也有重要的意义。

目前，随着医学研究的不断进展，许多新技术在肺癌分期的领域中也得到了应用。比如，正电子发射断层扫描（PET）检查会使肺癌治疗前的临床分期更加准确。这项检查在肺部阴影的定性诊断和肺门纵隔淋巴结有无转移的判断方面较胸部CT有明显的优势，特别是在排除肺外的微小转移病灶方面有独特的优势。不过，由于做PET检查的费用比较高，使得很多患者无法接受这项检查，在此建议相关部门尽可能地降低该项检查的价格，并将其纳入医保的检查项目中，这样会让更多的患者受益。

此外，运用电视胸腔镜、电视纵隔镜为肺癌患者进行微创检查可以得到细胞病理学上的诊断，特别是运用电视纵隔镜检查的结果来判断肺癌患者的病变是否已向纵隔淋巴结转移，已经成为肺癌临床分期的“金标准”，并已在许多肺癌治疗中心推广使用。这些检查方法和过去相比，已有了突破性的进步。

首都医科大学宣武医院胸外科

主任医师支修益