订单式护理专业学生学习策略

1对象与方法

1.1对象

选择我校人民医院2013级中职定向班，经一学年淘汰后该班学生共计28名作为观察组；随机抽取2013级普通中职护理班，随机抽取28名学生作为对照组。

1.2方法

1.2.1培养方法

人民医院定向班采用校院联合制定的“订单式”培养模式，即公共基础课与普通护理班一样，由我校教师实施教学；专业基础课和专业核心课由赣州市人民医院派遣中级以上职称的医生和护士实施教学；临床见习和实习定点在人民医院进行。普通护理班实施常规的护理人才培养模式，即在校由我校教师实施公共基础课、专业基础课和专业核心课的教学，临床见习和实习分配在各个医院进行。

1.2.2学习策略测评方法

在完成第一学年基础课程学习后，于第二学年开展专业基础课和专业核心课程期间，间隔三个月分别进行两次学习策略调研。调研工具采用LearningAndStudyStrategiesInventory（LASSI）即温斯坦标准化学习策略量表[2]，量表反应方式采用里克特式，从“完全不象我”到“完全象我”共分5个等级，测量内容包括焦虑、态度、专心、信息处理、动机、选择要点、自我测试、学习辅助手段、考试策略、时间管理共10个项目，克朗巴赫α系数均在0.7以上，每个项目各有8道表述题目，共80题。该量表正向表述和负向表述各占一半，正向表述的题目按照“完全不象我”“通常不象我”“有点象我”“比较象我”“完全象我”5个等级，分别对应的分值为1分、2分、3分、4分、5分；负向表述的题目则反向记分。取得学校、研究对象同意后，在护理专业学生集中晚自习时间发放问卷，由同一老师采用统一的指导语以告知目的及讲解填写方法，15min后统一收回。两次调研观察组和对照组各发放问卷28份，全部回收，有效问卷各28份，有效率100%。

1.2.3统计处理方法

运用SPSS18.0进行数据分析，采用均数±标准差进行统计描述，组内比较采用配对样本t检验，组间比较采用独立样本t检验进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1组间比较

2.1.1第一次观察组与对照组对比

从表1可见，第一次调研的数据方差齐性检验，P＞0.05，说明两组数据分布一致，适合比较；但t检验差异无显著性，P＞0.05，说明观察组和对照组初期在学习策略上的差异无统计学意义。

2.1.2两次调研后观察组与对照组得分均数的差值对比

从表2可见，两次调研前后均数差值的数据方差齐性检验，P＞0.05，说明两组数据分布一致，适合比较；但t检验差异有显著性，P＜0.05，说明观察组和对照组经培养后在学习策略上的改变上有统计学意义。

2.2组内比较

2.2.1对照组两次调研后学习策略改变的各维度分析从表3可见，对照组前后两次调研数据的相关性分析，P＜0.05，说明前后数据相关有显著性；但10个维度t检验差异无显著性，P＞0.05，说明对照组经常规护理人才培养模式后在学习策略改变上无统计学意义。

2.2.2对照组两次调研总体得分对比分析从表4可见，对照组经培养后在学习策略改变上无统计学意义。

2.2.3观察组两次调研后学习策略改变的各维度分析从表5可见，观察组两次调研数据的相关性分析，P＜0.05，说明前后数据相关有显著性；10个维度中焦虑、态度、信息处理、选择要点、学习辅助手段5个维度t检验差异有显著性，P＞0.05；其他5个维度t检验差异无显著性，说明观察组经“订单式”人才培养模式后在学习策略改变上某些维度有统计学意义。

2.2.4观察组前后两次调研总体得分对比分析观察组经培养后从总体上学习策略改变有统计学意义。

3讨论

3.1护理专业学生改善学习策略提高学习能力，有助于护理职业教育满足市场的需求

美国心理学家布鲁纳于1956年首次提出“认知策略”(CognitibveStrategy)的概念，随后，心理学家Newell、Shaw和Simon(1958年)利用计算机有效的模仿了问题解决策略，从而形成“学习策略”(LearingStrategy)概念。史耀芳[3]认为学习策略是学生在学习过程中，为达到一定的学习目标，有意识地调控学习环节的操作过程，是认知策略在学习活动中的体现形式，在一定程度上表现为学习方法或技巧。学习策略是学生“学会学习、学会思考”的重要标志，它有助于知识的整合和经验的激活，使学生的学习行为具有高度的指向性。要培养出满足医院发展需要护理专业毕业生，职业教育不仅要反思教育教学改革，还要积极思考如何促进学生有效地学习以达到培养目的。

3.2“订单式”培养模式有利于改善护理专业学生的学习策略

组内配对研究显示，对照组学习策略量表得分前后差异无统计学意义，而观察组学习策略量表总体得分前后差异有统计学意义。这表明“订单式”培养模式有利于改善护理专业学生的学习策略。Maaike[4]等学者研究证明，良好的学习环境有助学生把握学习目标，有助于培养学生深层和表面的认知策略。Donker[5]等学者通过荟萃分析，在学习策略中，元认知策略在不同能力水平学生中没有差异，但对学习效果的改善最有意义。学生通过对自己整个学习过程的有效监控，可以有效促进自主学习能力的提高。Muelas[6]等学者研究表明，学生运用学习策略完全可以改善他们的在校表现。“订单式”培养模式在课程设置、教学方法及师资队伍等方面与普通培养方式有所不同[7-8]。其课程设置由医院和学校双方共同研讨商定，培养目标更贴近临床实际需要，重在培养护理专业学生的临床思维和实践能力。培养过程根据培养目标不断考核评估，实施淘汰制，给学生树立了明确的目标和一定的压力。专业课由医院选派有丰富临床经验的医生和护士任教，教学方法也灵活多样，授课采用案例教学、情景教学、项目教学等多种教学方法，护理专业学生积极参与教学，学习目标更加明确，自主学习能力得到增强[9]。面临淘汰制，护理专业学生为更好地掌握专业知识，逐渐学会制定学习计划，合理安排学习时间，不断进行反省，充分认知到自我的长处和不足，并努力通过各种方式去汲取知识，自我管理能力得到提高。

3.3积极采用“订单式”培养模式等多种方式促进学习策略的改善

经过“订单式”培养模式，学生在焦虑、态度、信息处理、选择要点、学习辅助手段5个维度得分显著改善，说明在淘汰压力作用下，学生对自己学习成绩担心程度高，而转变学习态度，善于利用辅助学习工具。但在专心、动机、自我测试、考试策略、时间管理5个维度得分上，得分没有显著改善，学生的专注点不高，学习动机不足，说明学生自我效能感水平较低[10-11]，因此促使学生将压力转变为动力，主动有效学习，将学习动机外显于学习策略[12]，使学生成为策略型的学习者，对学习策略的进一步提高有重要意义。

4结语

虽然量表所测到的结果可能仅仅反映一个人对学习策略的意识，而与其真实的学习行为表现或学习策略实际应用水平存在较大的差距，但目前量表问卷仍然是学习策略研究中最常用的一种方法[13]。目前，中职护理专业学生的学习策略使用水平总体不容乐观，学生的学习策略意识淡薄，尚未有效培养。通过“订单式”人才培养模式，为护理专业学生树立明确的学习目标，改变教学方式以培养学生学习的兴趣，激发自主学习能力的提高，有助于改善学习策略获取更好的学习效果[14]。但应进一步激发学生内在动机，引导学习动机向高层次发展，也可开设专门的学习策略教学课堂或讲座，唤醒护理专业学生的学习策略意识，培养护理专业学生系统的掌握和运用学习策略。同时，要注意护理专业学生在压力下的心理问题，通过心理课程、心理咨询、心理讲座等方式及时发现和处理学生学习中出现的各种问题，使学生能集中精力关注学习，提高学习效果[15]。

作者：陈刚 俞宝明 巫章华 单位：江西省赣州卫生学校