美宝湿润烧伤膏治疗烧伤130例临床分析

【摘要】目的 观察应用MEBO（美宝湿润烧伤膏）治疗各种烧伤创面的临床效果。方法 对130例烧伤患者创面局部用湿润烧伤膏外涂并配合全身治疗。结果 130例烧伤患者中浅Ⅱ度烧伤72例，深Ⅱ度58例，应用MEBO治疗均完全愈合，无功能障碍。结论 美宝湿润烧伤膏具有止痛效果好，抗感染能力强，为创面提供生理性环境以及减少瘢痕形成等功效，值得进一步防范推广应用。

【关键词】美宝湿润烧伤膏 烧伤 治疗

中图分类号：R644 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-237-01

烧伤是由热力所引起的组织损伤，是临床工作中的一种常见病，需紧急处理。目前我国对烧伤的总治愈率达到了95%以上，半数死亡烧伤面积（LA50）均在80%以上，居世界领先地位。我院于2010年应用MEBO治疗烧伤患者130例，均获得显著疗效，现将病例总结报告如下：

1 临床资料

本组病例共130例，其中浅Ⅱ度烧伤72例，深Ⅱ度58例。男性80例，女性50例。年龄最大82岁，最小10月。烧伤原因：火焰烧伤、热液烧伤121例，化学烧伤9例。

2 治疗方法

2.1 全身治疗：

2.1.1 早期抗休克补液 大面积烧伤休克期补液量的计算，前8h输入24h液体总量的一半，后16h均匀输入剩余液体。根据相应的病情变化做出相应的方法处理，如吸氧、强心治疗等。对延迟复苏或明显休克者，在入院后2h～3h内快速输入第一个24h预计输入量的一半，再根据休克期纠正情况（尿量情况）调整输液速度，一般尿量维持在每小时80ml～100ml较为理想；抗休克同时，常规使用西地兰0.05mg～2.4mg强心治疗，并酌情给予20%甘露醇或利尿合剂，保护肾脏功能。

2.1.2 并发症的防治 ①防治感染：面积在5%TBSA以内的浅Ⅱ度患者一般不采用静脉输液抗感染治疗，主要以局部涂药膏为主；面积在2%TBSA以上的深Ⅱ度患者常应用广谱抗生素；如创面感染，体温在39℃以上，应与抗厌氧菌及绿脓杆菌的药物联合使用，直至创面周围红、肿、热、痛消失，体温在38℃以下时停用抗生素。②预防应激性溃疡：大面积烧伤患者常规给予质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等。③纠正酸中毒：大面积烧伤患者给予5%碳酸氢钠静点治疗，纠正烧伤引起代谢性酸中毒，也可碱化尿液保护肾功能。⑤预防和治疗低蛋白血症：给予白蛋白、血浆、脂肪乳等，要特别注意加强患者饮食营养。

2.2 局部治疗：

2.2.1 清创 首先要进行必要的物理降温来清除组织内的余热。我们常采用的方法是用清洁的自来水冲洗30分钟或更长时间，然后简单清除创面污物，完整水疱低位剪破放液引流，尽量保持疱皮完整，去除污皮，用无菌纱布蘸干表面水分后局部用药。

2.2.2 局部用药方法 我们采用MEBO，将其均匀涂布于创面上，厚1mm～2mm。在烧伤早期渗出较多时一般3h～4h涂药一次，以保持创面的良好引流及清洁，在进入回吸收期后渗出明显减少，可改为5h～6h涂药一次，也可根据具体情况灵活掌握涂药的时间及次数，每次换药及时清除剩余药物及液化坏死组织，直至创面愈合。对苍白色、痛觉迟钝的深Ⅱ度创面在伤后12h内用特制的耕耘刀辅作“耕耘”处理，“耕耘”后创面呈红润，渗液量增多，弹性改善，痛觉恢复。然后于耕耘创面涂布MEBO。

3 治疗结果

本组130例，全部治愈，无一例有功能障碍。浅Ⅱ度创面3天～4天后形成一层薄软膜，伤后10天左右创面愈合。深Ⅱ度创面4天～5天后开始液化，13天～15天后液化坏死组织脱落完成，基底露出残存粟粒状真皮皮岛，真皮皮岛逐渐生长扩大，20天左右创面愈合。

4 讨论

4.1 缓解疼痛 NEBO隔离了创面，避免了干燥的空气直接对创面刺激，保护了痛觉神经末梢；引流通畅，避免了液化物及化学物质的刺激，改善了局部微循环障碍，松弛了立毛肌和毛细血管平滑肌，从而减轻疼痛。

4.2 预防感染 MEBO内含β―谷甾醇、黄芩甙，其基质是蜂蜡构成的网状框架结构，将其精制油含于其中，形成框架软膏剂型。MEBO亲脂性强，易于与创面组织结合，保护和隔离了创面，使细菌不易于组织接触。MEBO内含β―谷甾醇、黄芩甙等抗菌成分，可降低细菌的毒力和侵袭力，抑制或杀灭细菌。MEBO的引流性强，可将细菌及毒素和代谢产物由内层向外层引流，使创面正常组织免遭细菌的侵害。MEBO有活血化瘀的作用，能改善局部血液循环，增强局部组织免疫力，同时可增强白细胞及巨噬细胞的吞噬作用。

4.3 促进创面愈合 MEBO能有效激活皮肤受伤后残留组织，在原位进行激活、调控并使之变为干细胞，通过不断激活，体内原位培植以及与周围组织的有机连接，使之形成良好的顺应性的生理性愈合，从而完成皮肤的原位再生过程。

4.4 减少瘢痕的形成 MEBO可始终保持创面湿润，为组织细胞再生提供了一个接近生理的环境，并能调节上皮组织及结缔组织的生长比例，从而促进创面的修复，减少瘢痕形成。

5 结论

通过对130例各类烧伤病人的治疗，使我们感到MEBO治疗烧伤的方法独特，将药物外涂创面保持生理湿润，使烧伤坏死组织液化并通畅引流到体表，通过不断换药达到逐步去除坏死组织，最大限度地保留残存上皮组织，加速创面愈合的功效，使复杂的烧伤治疗简单化，实现了体液渗出期直接进入组织修复期的跨越，缩短了烧伤病人全身治疗的时间。患者早期即可进行肠内营养，有效地防止细菌移位及消化道应激性溃疡等并发症，大幅度降低了治疗费用，缩短了病程，并有效避免或减少了烧伤、烫伤创面瘢痕形成及色素沉着或缺失等后遗症，是值得进一步推广应用的新疗法。

参考文献

[1]徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M].北京：中国医药科技出版社，2000:75.

[2]吴在德，等.外科学[M]. 第7版.全国高等学校教材，北京：人民卫生出版社，2008:1:179.

[3]徐荣祥.烧伤湿润暴露疗法[M]. 中国烧伤创疡杂志社，1990,131～137.