浅谈现代传染病医院住院部设计

中图分类号：TU246.1文献标识码： A 文章编号：

传染病医院作为医疗建筑中极为特殊的一个类别，在人们预防和控制、治疗疾病的过程中扮演着重要的角色，而其中的住院部则又是传染病医院的核心部分。本文试图通过列举传染病医院不同于普通综合医院的特点，探讨其中住院部护理单元的分类。针对不同时期传染病医院在医疗体系中所占的不同比重，根据传染病医院的发展趋势，摸索出一套适合我国国情的传染病医院住院部设计方法。

传染病的分类以及传播途径：

《中华人民共和国传染病防治法》及其修正法案将传染病分为甲类、乙类、丙类三类。

其中甲类：鼠疫、霍乱。

常见乙类：病毒性肝炎、痢疾、伤寒、艾滋病、狂犬病、疟疾、非典、禽流感。

常见丙类：肺结核、血吸虫病、麻风病、流感、风疹。

根据传播方式的不同，常见传染病又分为五种不同的传播途径：

呼吸道传播：即空气飞沫传播，病原体由传染源通过咳嗽、喷嚏、谈话排出的分泌物和飞沫，使易感者吸入受染。其中常见的呼吸道传播疾病有结核病、非典、流感。

消化道传播：病原体随排泄物排出病人或携带者体外，经过生活接触污染了手、水、食品和食具吃入体内而感染。其中常见的消化道传播疾病有痢疾、霍乱、甲肝。

接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。其中常见的接触传播疾病有狂犬病、破伤风。

虫媒传播：病原体通过蚊虫作为媒介传播给健康者而使之感染。其中常见的虫媒传播疾病有疟疾、乙脑。

血液、体液传播：病原体通过、静脉注射、血液以及血制品等方式传染给易感者。其中常见的血液、体液传播疾病有乙肝、艾滋病。

传染病医院住院部的设计原则：

为避免交叉感染，传染病医院住院部设计主要遵循三项原则：洁污分区、医患分流、良好的气流组织。

洁污分区：

住院部应严格划分出洁净区、半污染区以及污染区，三个主要分区。清洁区指不会被病人接触到的区域，主要由医护办公用房组成。半污染区指可能被病人接触到的区域，一般由护士站、治疗室、处置室等存在直接或间接接触病人的医疗用房组成。污染区指病人经常接触的病房以及污物间等区域。一般还要在洁净区与污染区之间设置过渡区（烈性传染病住院部还要加设第二过渡区），过渡区设置洗手、更衣、淋浴等卫生通过。

污染区应该布置在该地区常年主导下风向，并应该选择地势高、地下水位低的地方，防止由于风向和排水造成的污染。将污染区尽量远离洁净区、同时应该根据传染病的不同传播途径分别设置护理单元，防止交叉感染。

医患分流：

住院部应严格执行医患分流，医患分流同时也是洁污分流。住院部应该设置服务于医患的两套系统，包括各自独立的入口、电梯以及通道。洁净物品与医护人员共用洁净入口、电梯以及通道，污染物品经过打包后与病人共用污染入口、电梯以及通道。避免因为流线混乱而造成的交叉感染。

医护人员需要穿越各个区域时必须按顺序经过卫生通过。以烈性传染病为例，医护人员需要先在洁净区更衣，经过一次过渡区进入半污染区工作，如果要进入污染区，还要经过二次过渡区更衣、淋浴、穿戴防护用具进入污染区工作。需要返回洁净区，也需要经过相反的步奏进入洁净区。病人通过病人入口或污物电梯进入污染区，仅限在污染区活动，出院时需经过消毒室消毒后方可出院。

良好的气流组织：

自然通风可以有效地减少病原体在空气中的浓度，从而减少甚至避免对易感人群的感染，因此良好的气流组织对传染病医院更为重要。相对于综合医院住院楼来说，传染病医院宜设置大面积开窗从而加大通风面积，降低室内病原体浓度，从而有效防止感染。

如不能完全采用自然通风达到通风换气效果，传染病医院宜采用全新风空调系统、具有回风的定向空调系统，或者采用自然通风与机械通风相结合的方式。保证病房区形成负压，使空气从洁净区向污染区定向流动，防止污染空气倒流回洁净区。

住院部护理单元的分类：

根据传染病的传播途径与危害程度不同，可将住院部护理单元分为三类：普通传染病护理单元、非烈性呼吸道传染病护理单元以及烈性呼吸道传染病护理单元。

1、普通传染病护理单元

近年来随着传染病得到了有效的控制，各地区对传染病医院住院的需求量也越来越低，大规模爆发疫情的可能性也越来越小，但是不排除局部地区发生未知疫情。因此更多传染病医院将医院定位为平时综合医院、疫情爆发时改造为具有针对性的传染病医院。在平时主要收治一些消化道传染病、血液、体液传播的传染病等，即：非呼吸道传播、非接触传播的传染病。此种传染病护理单元与普通病房差别不大，主要是以加强对病人的管理和对医护人员的防护来达到杜绝感染的目的。

2、非烈性呼吸道传染病护理单元

非烈性呼吸道传染病护理单元是最为常见的传染病护理单元，主要收治包括除了甲类传染病以及烈性呼吸道传染病以外的其他传染病。住院部严格划分出洁净区、污染区，半污染区往往以过渡区的形式存在，即医护人员从洁净区经过过渡区进入污染区。虫媒传播的传染病护理单元还要加设置防虫措施，切断传染病的传播途径。

烈性呼吸道传染病护理单元

作为最难控制同时也是最具破坏性的传染病，对建筑中流线、分区、气流组织的要求也最高。除需要严格控制人流物流之外，还需要对被污染的空气进行严格的控制。利用空调系统在洁净区与污染区之间形成压差，使污染空气无法回流入洁净区，利用自然通风或机械通风将污染空气排出室外。同时还要在病房与医生走道之间加设前室，设置双重门，打开前室门则病房门关闭，关闭前室门后病房门才能打开，减少污染空气向其他区域扩散的可能性。

结语：

随着新的传染病病种的不断出现，传染病医院作为医疗建筑中最为复杂的一类，越来越更多地被国家所重视。但是无论病种如何变化，其传播方式只有几种，只要把握住对传染途径的控制，就可以依照其不同特点做出相应的设计。