新生儿硬肿症外用药及按摩治疗

摘要：外用药配合适当的按摩手法，在新生儿硬肿症的抢救和护理中都发挥了极大的作用，关于该方面的临床报道很多，但专题论述尚缺乏，本文综合各种外用药与按摩手法进行系统综述，供新生儿硬肿症的中西医结合治疗参考。

关键词：新生儿硬肿症；外治；按摩；综述

中图分类号：R722.1-6　文献标识码：A

文章编号：1007-2349(2007)12-0051-02

新生儿寒冷损伤综合征(neonatal cold injure syndrome)简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿，又称为新生儿硬肿症(neonatal Scleredema)，它属于新生儿硬化病(ScleremaNeonatorum)的范畴。临床用于新生儿硬肿症的外用药及按摩手法繁多，现综述如下。

1　外用药

1.1油类

1.1.1 VitE VitE是应用最多、疗效肯定的一种外用药。王爱敏将31例硬肿症新生儿分为2组，对照组16例给予常规复温、加强喂养、补液、抗炎、应用激素及处理原发病等基础治疗。治疗组15例在此基础上应用口服型维生素E胶丸按摩。方法；在室温适宜的情况下清洁皮肤，将维生素E胶丸均匀涂于硬肿部位，以拇指指腹由内向外做环形按摩，力度适中，每次10～15min，每日按摩8～10次，夜间适当延长时间间隔，但不超过2h，5天为1个疗程。2组的有效率分别为69％和93％，具有显著性差异(P

1.1.2紫草油 紫草油也是应用较广的一种油类，常配合其他药物合用。夏美华采用紫草油对52例新生儿硬肿症进行按摩，辅以周林频普仪照射，观察硬肿消退效果。结果：3天内硬肿消退占73.07％，好转占23.07％，认为轻中度硬肿症新生儿不需置恒温箱，使用该法可获理想疗效，是一种经济、简便、安全的新生儿硬肿症的治疗方法。黄萍等对72例硬肿症新生儿在口服VitE的基础上用紫草6g加VitE 2片、麻油1两涂于皮肤进行按摩，其总有效率90％，明显高于单用VitE口服对照组的42.4％。

1.1.3其他油类　李海燕等将56倒新生儿硬肿症随机分为2组，对照组采用中药持续外敷，每24h更换1次，加常规综合护理；治疗组采用石腊油按摩，每日2～3次，加常规综合护理。发现治疗组患儿不仅硬肿消失快，而且睡眠延长，易入睡，哭闹减少，缩短住院天数。认为治疗组用石腊油按摩与对照组中药外敷相比，安全可靠，方法简单，便于观察。黄凤碧等将蛋黄油涂于硬肿部位，从硬处开始，以拇指指腹由内向外做环形按摩，力度适中，禁忌与皮肤之间磨擦。以既不损伤皮肤又能使硬肿变柔软并富有弹性为佳，每次按摩10～15min，取得良好效果。周发林报道运用牦牛酥油配合按摩治疗32例硬肿症新生儿，取得显著疗效。陈泳雪用红花油合维生素E对28例硬肿症患儿进行治疗，发现效果优于单用维生素E。刘来珍等用成分为海普林软膏、液体鱼肝油、山莨菪碱的硬肿油治疗58例新生儿硬肿症，治愈率达90％。

1.2膏类　宋秋娟等报道用主要成份为β-谷甾醇、黄柏内脂、蜂蜡及植物油等的湿润烧伤膏配合按摩治疗新生儿硬肿症29例，手法如下：先清洁皮肤，将湿润烧伤膏涂于硬肿部位，从最硬处开始，以拇指指腹由内向外做环形按摩，力度适中，按摩部位根据硬肿程度交替进行，自始至终使硬肿部位保持柔软，使之逐渐达到富有弹性为佳。每日按摩8～10次，每次10～15min，总有效率达93.1％。夏淑芬等用烧伤湿润膏治疗73例新生儿硬肿症，有效率为84.7％。

1.3中成药及中药方剂

1.3.1复方丹参注射液　赵晓莉等报道在暖箱内暴露硬肿部位，根据硬肿面积大小、程度将复方丹参注射液2～4ml涂抹在硬肿处，用指腹轻柔按摩，着力均匀，节奏舒缓。每次按摩10～15min，上下午各1次。疗程2～4天，直致硬肿全部或大部分消退，治疗组40例治愈率达82.5％。莫玲碧等将丹参注射液及VitE混合涂于硬肿部位按摩(抗氧化剂组)，每8～12h一次。结果抗氧化剂按摩组总有效率86，66％，优于常规组的68％。

1.3.2中药方剂　王多德报道外用活血化瘀中药治疗薪生儿硬肿症，方含有当归、红花、川芎、赤芍、透骨草各15g，丁香9g，制川乌、制草乌、乳香、没药各7.5g，肉桂6g，研细成粉与凡士林1000g配成油膏，并用手轻揉按摩硬肿部位。结果发现一般性硬肿1～2天治愈，中度2～4天治愈，轻度及中度硬肿共238例全部治愈，治愈率100％，重度硬肿46例治愈率达80.4％。杨建萍用肉挂、丹参、干姜、乳香、没药等各10g，红花、桃仁、祁艾等各15g，甘草5g，加水700ml，煎沸10～15min后去渣取汁，加入温开水稀释至5000ml进行药浴，每次约10min，每日2次，结果32例患儿硬肿均在4天内消失。罗世杏用田七跌打霜(主要成分是田七、植物油)配合按摩治疗新生儿硬肿症，32例中26例在1周内全部恢复正常。

1.3.3其他方法　张米英报道用韭菜汁外擦配合按摩治疗新生儿硬肿症，结果20例患儿中，1天内治愈8例，2天内治愈10例，3天内治愈2例，总治愈率达100％。温丽艳等报道用恒温水浴治疗新生儿硬肿症的有效率为100％。

2　按摩治疗

王瑞杰用按摩法治疗15例新生儿硬肿症，方法如下：按摩前后测量记录体温，观察记录硬肿消退程度，按时采集血标本；患儿均放入适宜温度的暖箱中执行常规治疗。操作者肘关节微屈。腕部放松，以温暖手指及指腹和鱼际肌按触息儿皮肤，轻飘地抚双下肢及身体硬肿部位，自上而下5～7遍。再行按摩即指掌和鱼际肌对肿块逐个有节奏地缓慢盘旋摩动至患儿皮肤有微热感，再行抚法2～3遍。结果15例患儿在4天内恢复正常。赵行云用拇、食、中、环指自四肢远端向心性顺沿硬肿部位反复作手捏按摩疗法治疗，39例硬肿症新生儿治疗总有效率为79.5％。李堰松等用抚触法，即用手指指腹及鱼际肌部位按触患儿皮肤。轻柔抚触其双下肢和躯干硬肿部位，自上而下5～7遍，20例新生儿硬肿在4天内消失。汤福广用母怀保暖与全方位按摩法治疗49例硬肿症患儿，总有效率达83.5％。

3　总结及展望

新生儿硬肿症的外用药治疗是在复温、补充热量、纠正器官功能紊乱等治疗基础上的一项重要措施，故应予足够重视。外用药在新生儿硬肿症所发挥的作用可归结为：改善皮肤血液循环、保护细胞膜、防止过氧化，促进组织呼吸和氧化磷酸化过程。中医认为本病主要病因为气滞血瘀。

上述外用药使用频率最高为维生素E，中药及其提取物使用最多为丹参及紫草，说明其疗效理想，故在临床应用中可参考上述组合。单纯按摩手法亦可取得较理想的效果，若配合上述外用药，则可明显提高新生儿硬肿症的疗效，这体现了中西医结合在临床实践的重大价值。