小儿便秘是何因

小儿便秘，一般是指两天以上不排便、排便不完全、排便困难、粪质干燥坚硬等。引起便秘的原因很多，常见的有以下几种：

一、饮食因素：母奶喂养儿较牛奶喂养儿发生便秘少。新生儿或小婴儿只单纯喂牛奶，如牛奶中加糖量少，未加菜水。造成小儿食物中含多量蛋白质而碳水化合物和纤维素不足，则大便次数就会少而干燥；如果食物中含糖类较多，则大便质软而次数多；如果脂肪和糖类都多，则大便。少数儿童偏食，不吃蔬菜和水果等食物，进食量太少，食质也较精细，经过消化吸收后所余残渣少，大便次数自然减少。可见平时合理调节饮食很重要。因此：

1、母奶喂养儿，应照常坚持喂奶，另给糖水或加润肠食物，如蔬菜水、脂肪、西红柿汁，蜂蜜水，或用新鲜桔子挤汁等。视病情可多服用，少则无用。

2、牛奶喂养儿，可将牛奶量酌减，增加辅食或在牛奶中适当加大糖量，也可喂西红柿汁、桔汁、枣汁、蜂蜜，以刺激肠蠕动。新生儿便秘一般不用泻药。如上述饮食疗法不能纠正，可用小手指戴橡皮手套后涂以凡士林油，缓缓插入内挖出硬结粪块，引起便意，便秘即可缓解。

3、两岁左右的小儿，可多吃些粗粮和红薯，还可用小片肥皂条湿润后塞入小儿内，或将食用植物油适量加入患儿食物中。或口服蜂蜜1～2汤匙，均有润肠通便的作用。

4、年长儿：较大的患儿应添加较粗的谷类食品，食物中增加蔬菜和水果的量。亦可用番泻叶3～5克泡水口服，每日1次，效果较好，不可用量太大，以免引起腹泻。

二、生活无规律：缺乏按时排便的习惯，时常数日不排便。使大便在结肠内聚积，由于水分被吸收，大便变干硬难以排出。另外，有些小儿由于懒惰或专心于玩耍，有便意时也不理会，使进入直肠的粪便返回乙状结肠，便意消失。时间一长，粪便到了直肠也不引起便意，于是形成顽固性便秘，直肠逐渐发生扩张。家长要逐步培养患儿养成按时排便的习惯。值得注意的是，训练小儿排便时不要强制。否则可使小儿过于紧张或产生抗拒心理，反而加重便秘。

三、疾病因素：

1、先天性巨结肠：结肠末端肠壁肌间神经节缺如或发育不全，使该部肠管顽固性痉挛，引起严重便秘。患儿常多日不排便，腹胀如鼓，食欲下降，精神差。经洗肠排便后迅速好转，但不久又发生便秘。先天性巨结肠一般多采用手术治疗。

2、胎粪性肠梗阻：由于新生儿肠功能不健全，部分可导致胎粪停滞凝固，引起肠管痉挛阻塞肠腔所致。一般多采取保守治疗，如无效可手术治疗。

3、营养不良：由于小儿营养不良，导致腹肌和肠肌张力低下，致使排便功能减弱，推动力差，所以容易造成顽固性便秘。

4、肛裂：粘膜裂开后，当大便通过时，引起括约肌痉挛，产生剧烈疼痛。这种疼痛使小儿惧怕排便，有便意时也强行控制，使粪便越积越多，变得粗硬而难以排出。积极治疗肛裂就可消除便秘。

5、佝偻病：由于缺乏维生素D，导致腹壁及肠壁肌肉无力，致使排便功能减弱。推动力差，所以容易造成便秘。治愈佝偻病，便秘即可随之缓解。

6、甲状腺疾患：甲状腺功能不全的小儿，在婴儿时即有食欲不振和喂养困难，多伴有肌张力低下，腹部臌胀和便秘。甲状旁腺功能亢进的小儿，由于血钙升高。使神经肌肉的应激性降低，肠蠕动减弱，出现肌张力低下。食欲不振，体重不增加和便秘。甲状腺功能不全应早期用甲状腺制剂治疗；甲状腺功能亢进多因腺瘤和增生所致。摘除腺瘤或切除一部分腺体，可收到良好效果。

四、精神因素：突然的精神刺激。环境和生活的突然改变。可引起交感神经作用过强、副交感神经作用相对较弱而产生短时便秘。应采取相应的处理措施，这类便秘就会消失。无需特殊治疗。

五、医源性因素：滥用泻药或泻剂灌肠，可使肠粘膜的反应性降低，某些药物如阿托品、普鲁本辛、次碳酸铋等引起便秘。消除原因，这类便秘即可缓解。

总之，对便秘小儿，要查清病因，然后针对病因处理，才能取得良好效果。对尚未明确查清的腹痛患儿不宜使用泻药。在治疗便秘初期，可辅以轻泻剂，而强泻剂或灌肠应尽量少用或慎用。少数患儿粪便呈硬块状，并停滞在直肠内附近，一般泻剂无效，必须用手将大便挖出，方能解除患儿痛苦。对便秘严重者，可间隔给一些促进肠蠕动和药物，如小婴儿可选用镁乳口服，0.5～1毫升／公斤／次，导泻作用温和，比较安全。年长儿可服液状石蜡油，0.5毫升／公斤／次。也可选用开塞露、50％硫酸镁、酚酞等导泻药物。对积粪较多的顽固性便秘，则需作清洁灌肠治疗。