论新时期下加强医院医保财务管理工作的创新研究

摘要：当前，随着我国医保体制改革的进一步深入，使得医院医保有了较好的发展与进步，但在新时期下，医保财务管理工作面临着新的挑战。本文首先指出了新时期下医院医保财务管理面临的新挑战，其次，制定了医院医保财务管理工作的创新策略，旨在提升财务管理水平，增强医保市场竞争力。

关键词：医院 医保 财务管理 创新策略

当前，随着社会的快速发展与群众生活水平的不断提高，人们除了对自己的生存与发展关注外，同时，对于自身的健康状况有了更高的重视。然而，当前时期下，随着医院日常经营模式的转变，进一步提高了医疗费用，因医疗费用高而看不起病，因生病而变穷的情况越来越多，所以，当前的主要任务是积极的寻求新的经济管理模式，加强医院医保财务管理工作模式的创新，这已经是目前急需要解决的任务。

一、新时期下，医院医保财务管理工作现状

所谓医保财务，实质上就是医保筹集、使用、分配资金活动三方的总称，是医院采用价值形式开展经营活动的核心部分，同时，还是医院经济管理中的重点部分，当前时期下，医院医保财务管理工作现状具体有以下几点：

（一）医保财务人员未认识到改革的具体意义

我国医疗改革工作已经运行了很长一段时间，并且，制定了诸多的改革举措，主要是为了促进医患的和谐健康发展。然而实际过程中，多数医保财务管理工作者未认识到改革的重要性和必要性，依旧错误的认为财务工作的主要职责就是记账和算账，根本没有意识到随着参保人数的不断增加，基金征缴与结算会不同程度的加大，没有认真细致的分析和管控基金运行过程，从而导致医院的医保工作停滞不前。

（二）医保财务人员素质难以满足现代社会发展需求

医院医保改革过程中，政策总是不断的发生着变化，因此，要求医保财务工作者在收集基金时要严格根据不同的政策与不同的人群以及不同的要求进行。比如，财政部门主要负责机关离退休人员的基金，同时，还要根据每年的决算，编制出下一年的预算，划拨工作交由财政部门进行；企业离休人员按照所制定的统筹标准与财政垫资的政策，应由企业与财政部门主要负责等等。然而实际情况是，多数财务工作者未针对不同的人群，采取相匹配的缴纳基金方式，严重阻碍了工作进程，工作效率低不说，还经常会出各种差错。

（三）未对新时期下医保预算方法加以改进

当前，纵观我国医保工作开展现状，可以明显的发现，医院财务管理对一般的预算管理缺乏相应的重视，认为医保财务工作应由医保部门全权负责，而由于其他部门对其具体情况了解度不够，最终导致医保部门越来越孤立，所以，在预算的编制过程中，由于未充分掌握与了解医保工作具体情况，仅凭借着日常财务工作经验做相关的预算工作，经常出现预算差、漏情况。

二、医院医保财务管理工作的创新策略

（一）树立新的管理理念，加强医保财务管理

具体应从以下三方面着手进行：

第一，要保质保量；通常情况下，医保财务数据都来自于会计的报表，并且医保财务工作者经常只注重报表的表面数据，而对医保财务工作核心内容了解度不够。所以，要求财务工作者要在报表的基础上，结合实际情况予以全面认真的分析，除了要对收入、支出、预算的完成与否、支出经费的组成部分进行深入的了解外，还必须认真全面的对医院医保收入过程中的变化因素、支出组成部分的合理性等各方面进行详细的分析。

第二，加强内外部分析力度；当前，有相当一部分的医院在发现财务问题时仅寻找内部原因，完全未对外部影响因素加以全面的考虑，致使最后的结论和分析缺乏合理性。所以，财务工作者实际财务分析过程中，不仅要对财务指标以及财务管理造成影响的内部因素予以充分考虑，诸如政策变化、缴纳基金人员的变化等，同时，对于国内和国际实施的有关政策与法规、经营状况等进行一番深入的调查与分析，从而巩固自己在医保市场中的地位。

第三，保证稳定的同时防止风险的发生；部分对医院医保财务工作造成影响的固定因素会在长期的工作中越积越多，而且，外部因素的变化不会对这些因素造成影响，认真分析和有效控制这些固定因素，能够保障医保财务工作的顺利运行，与此同时，还必须分析其潜在的风险因素，如对收入和支出间的平衡、预算结构的合理与否等进行分析，这样就能够很好的避免决策过程中失误情况的发生。

（二）加强财务人员医保知识培训

医院财务工作者应以科学发展观为指导思想，医保政策具有一定的复杂性，且变化快，掌握起来难度较大，医院财务工作者应清楚的认识自己所承担的职责，同时，开展相关培训，以应对不断变化的医保政策，必要时可开展医保政策掌握程度考核工作。对上报医保发生的费用进行详细的记录，认真核对与检查医保回款事项，充分全面分析医疗活动中的正当行为及费用，从而确保医院所有投资活动的科学合法性与经济合理性。

（三）医保财务管理对会计核算科目的具体要求

医院医保财务管理要严格根据颁布实施的《社会医保局的财务管理制度》规定进行会计账簿的设置，构建完善的会计账簿，明细会计核算科目。结合医保行业的特点以及医院实际业务流程进行核算科目的设置。工作准则是：一，构建经费收支明细账，确保各项支出都有据可依，做好财务统计报表工作；第二，医院医保财务应详细统计和认真分析统筹为零的患者，这样，就能够对中心的移动指标拨入予以充分掌握，确保指标范围内的额度落实到位；第三，医院医保财务核算应以复式记账法为主，这主要是因为：首先，其对实际发生的经济活动业务至少在两个相互联系的账以上的相符资金进行双重记录。其次，所有账户间的数字都处于平稳状态下，能够进行试算平衡。以复式记账法为主，除了能够对医院医保全部账款往来业务的实际情况全面了解外，同时，通过账户记录还能够及时的将医院医保经济活动过程和结果如实的反映。每月终了，医保财务应按当月门诊、住院中发生的费用来做报表统计。报表统计必须在各医保中心的基础上进行，所统计的数据是各中心范围内实际发生的患者明细，每月发生的申报额应和财务科、住院处、各医保中心进行详细的核对，最后纳入到明细账和总账中。

（四）创新管理手段，增强管理效能

应从三方面着手进行：一，对成本有效控制；按照医院的具体活动范围、项目以及经费等明确医保成本，保证成本计算的真实可靠性，从而充分利用成本；二，编制切实可行的内部管理与监督机制；加强监督各部门，以让全体职工对医保财务管理工作具有的重要性和必要性有个充分的认识，并进一步提升了医保财务管理工作水平，促进了各部门间的协同健康发展；三，认真清查；每年的年终，要全面清查上年度的医保账目，并且对各账目的类型予以标明，比如离休统筹、基本统筹等，在没有任何问题后进行再申请转账的编制，通过院领导批准后交由财务科处理，同时编制出下年的具体计划。

三、结束语

综上所述可知，做好新时期下医院医保财务管理工作，不仅能够提升医院整体效益，同时，还大大增强了医院的凝聚力与生命力。该项工作的基本原则是鼓励节约、避免浪费现象的发生，所以，要求医院必须根据合理的检查和用药及收费等要求开展医疗业务活动。唯有如此，才可以紧跟市场经济发展，与新时期下医疗体制改革相适应，满足社会和群众对健康的需求。

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