减少预防接种不良反应体会

接种疫苗注意要点

各种疫苗由于各人的体质不尽相同、疫苗储运及疫苗接种的各个环节等因素，使得极少数受种者会在疫苗接种后出现轻重不同的反应。家长及医生应加以注意。

严格掌握疫苗及注射用水的储运情况，防止疫苗的效价降低或消失及疫苗毒力增强等现象。

接种的准备工作：接种场所应光线明亮，空气流通，冬季室内应温暖；接种用品及急救用品要摆放有序；严格遵守消毒制度；最好做到分室或分台操作，以免发生疫苗错种。

受种者的准备：要做好解释、宣传工作，消除紧张、恐惧心理，争取家长和儿童的合作。注射部位的局部皮肤应清洁，防止感染。接种最好在儿童饭后进行，以免晕针。

严格掌握禁忌证：接种前认真询问病史及传染病接触史，必须要先做体检。①一般禁忌证：急性传染病，包括有急性传染病接触史而未过检疫期者；活动性肺结核、风湿病、较重的心脏病、高血压、肝肾疾病；哮喘、荨麻疹等过敏史者；严重的湿疹或化脓性皮肤病者；有癫病或惊厥史的小儿；慢性疾病急性发作者；以及孕妇及哺乳期妇女等。②特殊禁忌证：有过敏史者慎用动物血清制品；体温＞37.5℃，或1周内每日腹泻＞4次的儿童，严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸；正在接受免疫抑制剂治疗，如放射治疗、糖皮质激素、抗代谢药物和细胞毒药物均能降低对疫苗的免疫反应，应尽量推迟常规的预防接种；近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗；早产儿、营养不良、体重在2.5kg以下的儿童应暂缓接种，等以后补种。各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。

操作要点：①严格各项查对。②生物制品的准备：检查制品标签，包括名称、批号、有效期及生产单位，并做好登记；检查安瓿有无裂痕，药液有无发霉、异物、凝块、变色或冻结等；按照规定方法稀释、溶解、摇匀后使用；严格无菌操作；抽吸后如有剩余药液，需用无菌干纱布覆盖安瓶口；在空气中放置不能超过2小时；接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。③局部消毒：用2%碘酊及75%乙醇消毒皮肤，待干后注射；接种活疫苗、菌苗时，只用75%乙醇消毒，因活疫苗、菌苗易被碘酊杀死，影响接种效果。④接种后观察：孩子打过预防针后，要在接种场所休息15～30分钟，接种后如出现高热或其他接种反应，要及时诊治。

打防疫针前，家长要给孩子洗澡换干净衣裳，向医生说清孩子健康状况，及前一次接种后是否出现不良反应。经医生检查认为没有接种“禁忌证”方可接种［1］。

接种疫苗后要让孩子适当休息，不要做剧烈运动，不要吃辣椒等剌激性食物，暂时不要洗澡，对孩子要细心照料，注意观察，有时小孩会发生“接种反应”，如轻微发热，精神不振，不想吃东西，哭闹等，一般都不严重。只要好好照料，多喂些开水，一般1～2天会好转，如反应加重，应立即请医生诊治。

有些疫苗需按一定的间隔时间连续接种多次才有效，所以家长一定要按照规定的免疫程序、接种日期进行预防接种，不要半途而废，影响免疫效果。

讨 论

接种反应发生的原因是多方面的，有生物制品本身的原因，也有受种者个体体质的原因。为减少或避免接种反应的发生，应加强接种人员的业务培训，增强工作责任心和责任感。严格按接种程序实施预防接种，同时也应加强对预

防接种知识的宣传，使儿童家长明确接种的意义及可能出现的接种反应及禁忌证等，以便配合接种人员的工作。

参考文献

1 包佐义,可雅.儿童打防疫针的禁忌.健康文摘,2006,(8):12.