分析锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床疗效及优越性

摘要：探讨锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床疗效及优越性。分析我院收治的四肢骨折患者临床资料，依据固定治疗方式不同分为解剖钢板固定组（对照组）和锁定加压钢板固定组（研究组）。锁定加压钢板固定组临床治疗优良率明显高于解剖钢板固定组（P

关键词：锁定加压钢板；四肢骨折；内固定

近几年，随着社会的发展，四肢骨折的发病率逐渐增高，且伤情严重，并伴有相邻重要神经和血管及部分脏器的损伤。交通事故引起的四肢骨折的发生率也呈现明显增高的趋势[1-2]，如何选择有效的固定治疗方式成为研究的热点问题。

目前，常规的治疗方法是通过骨折端牵引进行闭合复位后用石膏、夹板外固定，一般能达到较为满意的效果。但对于粉碎性骨折且涉及关节面的不稳定性骨折，采取常规的治疗方法往往难以达到解剖复位，且易发生复位后的再移位[3-4]。本研究做了相关探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年1月～2014年12月我院收治的四肢骨折患者100例，术前对所有患者常规行影像学检查。其中男72例，女28例；将所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。两组患者在性别、年龄、骨折部位及临床AO分型等一般资料相比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。本治疗方案均获得患者及其家属的知情同意，并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组 单纯给予钢板螺钉内固定进行治疗，骨折复位后，采取相应部位骨膜剥离，将骨折固定器套在骨折部位后方，将钢板安置在骨面上，打眼钻孔并穿入螺钉，然后将螺钉拧紧，术后采用抗感染及抗骨质疏松等药物治疗。

1.2.2观察组 采取锁定加压钢板内固定治疗，术前必须固定骨折，采用石膏外固定，从而防止加重周边组织损伤。手术时进行全麻后，在患者的骨折处的近端或远端开2～3 cm长的纵型切口，使用骨膜剥离子在深筋膜下骨膜外将软组织分离，形成一条隧道形态，在X线透视下，将钢板调整至合适位置后置入，并在远端及近端分别置入1枚螺钉，确认骨折复位状态良好，再于远、近端置入2～4枚锁定螺钉，最后将皮肤切口缝合。

1.3疗效判定标准[5] 优：关节形态正常、无疼痛，肢体缩短

1.4统计学方法 统计学分析采用SPSS 17.0软件进行，软件建立数据库，计数资料采用χ2检验进行统计学分析，以P

2 结果

2.1两组患者骨折愈合情况比较 研究患者的骨折愈合率（100%）明显高于对照组（80%），差异有统计学意义（P

2.2两组患者临床疗效比较 本研究结果显示，研究组患者的优良率（96%）明显高于对照组（80%），差异有统计学意义（P

3 讨论

现在，四肢骨折的发病率较高，以往多采用石膏或牵引固定等保守治疗方法。但由于治疗时间过长，总体功能恢复欠佳，临床医生开始探索切开复位内固定的治疗方法[6]。然而锁定加压钢板中的组合锁定钉和钢板的角度锁定设计，使钢板、螺钉和骨牢固连接成一体。从而形成一种内支架固定机制，具有比传统钢板更强的抗弯曲和抗扭转能力，特别不容易松动[7]。对于四肢骨折的患者有效的固定能够巩固复位效果，同时也关系到患者术后的功能恢复进度。内固定的效果对四肢骨折患者的临床疗效有直接的影响。随着医学水平的发展，对骨折内固定方式不断探索，骨折内固定的方式有了明显地发展。近年来，在强调微创的同时对于机械力学向生物力学的转变也引起了临床的广泛关注。锁定加压钢板为一种传统的内固定方法，其在保留断骨生物学完整性的同时，还创造了对骨折愈合更加有利的生物学环境。锁定加压钢板长钢板、少螺钉的设计，使钢板与螺钉间能稳定成角，与传统钢板比较具有更强的抗扭转、抗弯曲能力。并且对骨折区骨折愈合的微环境起到良好的保护作用，有利于骨折部位的愈合，锁定螺钉尾端的螺纹和锁定孔的内螺纹完全吻合，拧紧后可以形成一个整体，从而对骨折块整体进行牢固的加压。

本研究结果说明，锁定加压钢板内固定可明显提高四肢骨折患者的骨折愈合，且优于单纯钢板螺钉内固定。

采用锁定加压钢板内固定治疗的患者相关并发症发生率明显低于单纯钢板螺钉内固定治疗的患者，其优良率明显高于采用单纯钢板螺钉内固定治疗的患者。锁定加压钢板内固定疗效较好的原因可能是：①手术过程中可最大限度地保持骨折端血流供应，血流通畅，对骨折的愈合创造了良好的条件。②由于钢板与锁定钉处于锁定状态，其发生松动的可能性大大降低。

综上所述，采用解剖钢板固定组和锁定加压钢板内固定治疗结果表明，锁定加压钢板固定组临床治疗优良率明显高于解剖钢板固定组，表明锁定加压钢板角度设计合理，固定更加牢固，功能恢复更加明显。结果显示，锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折患者，固定效果明显。

参考文献：

[1]蒋家正，胡文雄，张恒林，等.锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中的临床应用价值探讨[J].现代预防医学，2011，38（18）：3848-3849.

[2]吉赵勇.锁定加压钢板在治疗四肢骨折中的临床价值[J].临床和实验医学杂志，2009，8（5）：63-66.

[3]蔡敏，李宏宇.四肢骨折骨不连治疗方法的研究进展[J].中国矫形外科杂志，2012，20（6）：534-536.

[4]李道文，方俊峰，余焘，等.导致四肢骨折内固定物术后断裂的因素研究[J].检验医学与临床，2014，11（3）：297-301.

[5]张曦，许建湘，吕正祥，等.锁定加压钢板在胫骨远端骨折中的应用[J].中华创伤骨科杂志，2007，9（2）：196-197.

[6]胥少汀，葛宝车，徐印钦.实用骨科学[M].2版.北京：人民军医出版社，2003：373.

[7]赵海生，徐耀增，耿德春，等.锁定加压钢板治疗肱骨中上段骨折疗效观察[J].苏州大学学报（医学版），2008，28（2）：315.