剖宫产手术住院费用的探讨

关键词 剖宫产 住院费用 因子分析

关键词 剖宫产 住院费用 因子分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.389

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.389

为分析支配和影响剖宫产手术患者住院费用变化的某些因子，有效地控制医疗费用的不合理增长，对2007～2009年5324例的出院患者医疗费用进行因子分析。结果表明，药物治疗因子、检查化验因子和手术因子是支配剖宫产手术患者住院费用的公因子。控制剖宫产手术患者住院费用的不合理增长应着力降低药费、治疗费、检查费和化验费。

为分析支配和影响剖宫产手术患者住院费用变化的某些因子，有效地控制医疗费用的不合理增长，对2007～2009年5324例的出院患者医疗费用进行因子分析。结果表明，药物治疗因子、检查化验因子和手术因子是支配剖宫产手术患者住院费用的公因子。控制剖宫产手术患者住院费用的不合理增长应着力降低药费、治疗费、检查费和化验费。

资料与方法

资料与方法

资料来源于2007～2009年5324例剖宫产病例。分析其住院费用、床位费、药费、手术费、检查治疗费及住院费用构成等，进行统计分析。

资料来源于2007～2009年5324例剖宫产病例。分析其住院费用、床位费、药费、手术费、检查治疗费及住院费用构成等，进行统计分析。

结 果

结 果

剖宫产率变动情况：3年剖宫产率逐年上升，由2007年的63.21%上升至2009年的72.31%。见表1。

剖宫产率变动情况：3年剖宫产率逐年上升，由2007年的63.21%上升至2009年的72.31%。见表1。

剖宫产住院医疗费用变动情况：剖宫产费用逐年上升，上升比率23.16%：其中药费逐年上升，上升比率40.03%；手术费逐年上升，上升比率12.07%；检查治疗费逐年上升，上升比率10.88%。剖宫产住院费用中药费比例一直居高不下，约45%左右。见表2。

剖宫产住院医疗费用变动情况：剖宫产费用逐年上升，上升比率23.16%：其中药费逐年上升，上升比率40.03%；手术费逐年上升，上升比率12.07%；检查治疗费逐年上升，上升比率10.88%。剖宫产住院费用中药费比例一直居高不下，约45%左右。见表2。

剖宫产住院费用来源构成情况：自费患者住院费用较医保患者的费用高。见表3。

剖宫产住院费用来源构成情况：自费患者住院费用较医保患者的费用高。见表3。

讨 论

讨 论

20世纪90年代以来，我国医疗卫生费用一直处于高速增长的状况［1］。因此从真正意义上探索出适合我国医疗收费管理办法很有必要。而控制住院费用要综合考虑，尽量减少低效或无效性医疗费用，为广大患者提供优质、高效、低耗的医疗服务。

20世纪90年代以来，我国医疗卫生费用一直处于高速增长的状况［1］。因此从真正意义上探索出适合我国医疗收费管理办法很有必要。而控制住院费用要综合考虑，尽量减少低效或无效性医疗费用，为广大患者提供优质、高效、低耗的医疗服务。

剖宫产率逐年增加的原因：随着医疗保健技术的不断发展，就医条件的改善，住院分娩比例不断提高，由此导致剖宫产率升高，住院分娩费用增加已成为人们关注的问题［2］。众所周知，与阴道分娩相比，剖宫产伴随着更高的分娩费用。①由于B超、彩超、胎儿电子监护仪的普遍应用，在产前发现有脐带绕颈、羊水过少、胎盘老化或短时间胎儿缺氧等情况，使孕妇及家属甚至产科工作者过分紧张，往往不经试产或短时间试产即放弃而选择剖宫产。②难产所致的医疗纠纷在一段时间内会明显影响医生的剖宫产决策，随着医疗纠纷的增多，医务人员难以承担医疗风险，放宽了剖宫产指征［3］。同时，医院过分追求经济效益也导致剖宫产率增加。

剖宫产率逐年增加的原因：随着医疗保健技术的不断发展，就医条件的改善，住院分娩比例不断提高，由此导致剖宫产率升高，住院分娩费用增加已成为人们关注的问题［2］。众所周知，与阴道分娩相比，剖宫产伴随着更高的分娩费用。①由于B超、彩超、胎儿电子监护仪的普遍应用，在产前发现有脐带绕颈、羊水过少、胎盘老化或短时间胎儿缺氧等情况，使孕妇及家属甚至产科工作者过分紧张，往往不经试产或短时间试产即放弃而选择剖宫产。②难产所致的医疗纠纷在一段时间内会明显影响医生的剖宫产决策，随着医疗纠纷的增多，医务人员难以承担医疗风险，放宽了剖宫产指征［3］。同时，医院过分追求经济效益也导致剖宫产率增加。

住院费用：住院费用的构成反映了卫生资源消耗的分配情况，也反映了医院的医疗水平，对提高医院综合效应，将医疗收费控制在一定的范围内具有实际意义。⑴住院费用仍以药品费居首［4］，造成药品费用迅速增长的因素不外乎两个方面：①合理因素：如居民保健意识的增强、物价上涨导致的药品成本提高等；②不合理因素：如价格管理存在漏洞，医院补偿机制不够完善，以药养医、不合理用药等等。医改工作正在实施，医院管理者应该及时调整医院的经营思想和理念，努力在降低成本、提高效益上下功夫。⑵检查费和治疗费也居高不下：其中很大部分原因是科室经济指标与劳务考核挂钩的医院管理政策。另外，医生出于自我保护，医生往往开出更多的化验、检查等。⑶出院结账方式也直接影响住院费用的高低：大部分自费患者过分迷信昂贵的进口药品，导致住院费用增加。

住院费用：住院费用的构成反映了卫生资源消耗的分配情况，也反映了医院的医疗水平，对提高医院综合效应，将医疗收费控制在一定的范围内具有实际意义。⑴住院费用仍以药品费居首［4］，造成药品费用迅速增长的因素不外乎两个方面：①合理因素：如居民保健意识的增强、物价上涨导致的药品成本提高等；②不合理因素：如价格管理存在漏洞，医院补偿机制不够完善，以药养医、不合理用药等等。医改工作正在实施，医院管理者应该及时调整医院的经营思想和理念，努力在降低成本、提高效益上下功夫。⑵检查费和治疗费也居高不下：其中很大部分原因是科室经济指标与劳务考核挂钩的医院管理政策。另外，医生出于自我保护，医生往往开出更多的化验、检查等。⑶出院结账方式也直接影响住院费用的高低：大部分自费患者过分迷信昂贵的进口药品，导致住院费用增加。

根据以上结果，应该改革不合理的收费制度，调整不合理的医疗费用结构，平抑药品、材料费用；增强体现医务人员劳动价值的手术费、治疗费等在医疗费用中的所占比例，并严格控制剖宫产指征。建议应该在稳定目前医疗收费总体水平的基础上降低药费比重，重点提高技术劳务收费的比例，以体现知识性和科学性的价值，这也是医疗收费市场今后发展的方向。

根据以上结果，应该改革不合理的收费制度，调整不合理的医疗费用结构，平抑药品、材料费用；增强体现医务人员劳动价值的手术费、治疗费等在医疗费用中的所占比例，并严格控制剖宫产指征。建议应该在稳定目前医疗收费总体水平的基础上降低药费比重，重点提高技术劳务收费的比例，以体现知识性和科学性的价值，这也是医疗收费市场今后发展的方向。

参考文献

参考文献

1 严金燕,黄泽阳,姜文亭,严红艳,罗书练,贾氢.单病种住院费用的多影响因素分析与研究.医院管理杂志,2006,13.

1 严金燕,黄泽阳,姜文亭,严红艳,罗书练,贾氢.单病种住院费用的多影响因素分析与研究.医院管理杂志,2006,13.

2 龚双燕,杜玉开.剖宫产术的安全性和经济学影响［J］.国外医学•社会医学分册,2004,1.

2 龚双燕,杜玉开.剖宫产术的安全性和经济学影响［J］.国外医学•社会医学分册,2004,1.

3 范仲实.统计基础理论及相关知识［M］.北京:中国统计出版社,2004:185-189.

3 范仲实.统计基础理论及相关知识［M］.北京:中国统计出版社,2004:185-189.

4 曹熙春.某医院住院费用统计分析.中国卫生统计,2010,10(27):5.

4 曹熙春.某医院住院费用统计分析.中国卫生统计,2010,10(27):5.

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