舒芬太尼与芬太尼静吸复合麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的比较

摘要：目的 探讨舒芬太尼与芬太尼静吸复合麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的比较。方法 选取我院2012年6月至2013年6月接诊的50例行腹腔镜胆囊切除术的患者，将其随机分为研究组和对照组。每组25例。其中研究组使用舒芬太尼进行麻醉，对照组使用芬太尼进行麻醉。观察两组患者的拔管时间和清醒时间。结果 研究组患者的平均拔管时间为（6.54±1.98）min，平均清醒时间为（5.59±1.82）min；对照组患者的平均拔管时间为（16.61±6.25）min，平均清醒时间为（15.11±7.61）min。二组结果相比较，其差异具有统计学意义，即P

关键词：舒芬太尼；芬太尼；胆囊切除术；腹腔镜；复合麻醉

随着医疗技术的进步，通过小切口，借助于摄像机、外科器械、细小光源，采用监视器进行图像传输而引导医生操作外科手术器械的手术就是腔镜手术。在腹腔中实行的时候就称之为腹腔镜手术，腹腔镜手术因其安全有效、疼痛轻、恢复快、腹部美容效果好等优点而在胆囊切除术中有着广泛的应用[1]。作为芬太尼的衍生物，舒芬太尼因其镇痛强、起效快而在临床麻醉中有着广泛的应用。本文基于实际的病例，论述了舒芬太尼与芬太尼静吸复合麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的比较，现将其报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选取我院2012年6月至2013年6月接诊的50例行腹腔镜胆囊切除术的患者，将其随机分为研究组和对照组。每组25例。50例患者中，男32例，女18例，年龄为20-72岁，平均年龄为42.3岁；患者气腹时间为25-59min，平均时间为43.1 min。两组患者在性别、年龄、气腹时间等方面的差异不具有统计学意义，即P>0.05.

1.2麻醉方法 研究组使用舒芬太尼进行麻醉，即使用0.1mg·kg-1的咪唑安定和0.6μg·kg-1的舒芬太尼进行静脉诱导后气管插管，术中间歇性的静脉注射维库溴铵。对照组使用芬太尼进行麻醉，即即使用0.1mg·kg-1的咪唑安定和0.6μg·kg-1的芬太尼进行静脉诱导后气管插管，术中间歇性的静脉注射维库溴铵。观察两组患者的拔管时间和清醒时间。

1.3.统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差表示，采用t和χ2检验，其中P

2结果

研究组患者的平均拔管时间为（6.54±1.98）min，平均清醒时间为（5.59±1.82）min；对照组患者的平均拔管时间为（16.61±6.25）min，平均清醒时间为（15.11±7.61）min。二组结果相比较，其差异具有统计学意义，即P

据相关研究者指出，腹腔镜仪器损伤少、出血少、疼痛轻、并发症少、恢复快等优势而使传统手术方法无可比拟，因此而在胆囊切除术中得到广泛的应用，在腹腔镜胆囊切除术中，由于手术需要在有氧环境下完成而容易导致患者的呼吸和微循环出现不良的影响[2]。由此，做好麻醉就显得尤为重要。

作为一种新型的物，舒芬太尼作为芬太尼的衍生物，其主要是通过作用于μ阿片受体来达到麻醉的目的[3]。据相关研究指出，舒芬太尼有着非常良好的亲脂性，其在亲脂性最高可以超出芬太尼的两倍，这致使舒芬太尼可以快速的通过血脑屏障，从而与血浆蛋白快速的结合[4]。然后，特别需要指出的是，舒芬太尼在消除半衰期上面的时间要比芬太尼短，但因其强大的镇痛效果而致使舒芬太尼可以快速的持续。据相关研究发现舒芬太尼在肝内经受广泛的生物转化，形成N-去烃基和O-去甲基的代谢物，经肾脏排出[5]。在本组研究对象中，研究组在拔管时间和清醒时间等指标的对比上都大大好于对照组，二者结果比较具有统计学意义，即P

综上可知，在在腹腔镜胆囊切除术中进行舒芬太尼静吸复合麻醉，可以有效的拔管时间和清醒时间，这值得在临床上推广。

参考文献

[1]李士通.内镜手术麻醉.见庄心良，曾因明，陈伯銮，主编.现代麻醉学[M].第3版.北京：人民卫生出版社， 2005. 1362.

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[3] 郑洪，刘建华，李李.腹腔镜胆囊切除术瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉与地氟醚静吸复合麻醉效果的比较[J].中国现代手术学杂志，2011， 21（8）： 519-521.

[4]张晓琴，蔡英敏，薛荣亮，等.舒芬太尼在老年患者全麻诱导中对血液动力学的影响[J].临床麻醉学杂志， 2010， 21（8）： 525-526.

[5]陈书萍，骆州富，周媛媛 . 舒芬太尼或芬太尼用于腹腔镜胆囊摘除术麻醉的比较〔J〕. 实用医技杂志，2009，16（ 11） ： 870-872.