做好医院档案管理工作的实践与探索

医院的管理水平，特别是医院诊断、临床治疗水平的提高，一方面靠医务工作者业务水平的提高和工作经验的积累;另一方面就是取决于临床及各类档案资料的齐全与完整。医院各类档案的规范化管理，保证档案资料更好地为医疗、护理、管理水平服务，是做好医院管理基础工作的首要问题。

医院承担着医疗、科研的双重任务，由于其特殊的功能，使得医院具有深厚的文化底蕴，成为高学历、高科技人才的聚集地，也理所当然地最先受到现代信息波的冲击，作为医院管理重要内容的医院档案工作也面临着新的课题。

1.加强领导、强化档案管理意识

档案资源是一种潜在的生产力。加强档案管理，要正确摆正档案工作同医院中心工作的位置，做到服务于经济建设这个中心，是摆在管理工作中的首要任务。一方面要高度重视档案工作，加强对档案工作的领导，增强档案意识，提高人们对档案作的认识。另一方面要千方百计通过各种方式、方法提高档案工作人员的政治思想素质和道德素质，不断提高其业务技术水平和工作能力。档案工作的特点，决定了档案人员必须具有“默默无闻为他人”，不计名利，兢兢业业，全身心地投入到本职工作中，同时，要始终坚持实事求是的思想路线，扎实的工作作风。医院档案工作者要按照有关法规，认真履行工作职责，检查、督促、指导、帮助相关职能部门做好各类档案的立卷归档，这是切实保证医院规范化、科学化管理的重要基础。医院档案工作人员是医院档案工作的管理者，对医院的档案工作实施全面的管理，在档案管理中起着领导、决策、指导、监督作用。档案工作人员的管理能力和自身素质如何，直接影响到档案工作的发展，间接影响医院管理基础。档案的规范化管理，能从根本上为医院现代化管理打下扎实基础。

2.转变管理模式，实现网络化管理

档案工作本质上是一种基础的信息管理工作，随着网络的发展，档案工作也随之进入信息化、网络化时代，这是档案事业管理的必然趋势，档案信息检索现代化，是开发档案信息资源的手段。现代科学技术的发展，已经为档案部门实现档案信息管理的现代化提供了可能。现代化技术设备是时代尖端科学的结晶，是发展经济、繁荣文化、推动社会进步的强大动力。作为档案部门应多方争取，加大投入，配备现代化技术设备，这样既能提高工作效率，及时获取档案信息，增加和丰富档案的种类，又有利于开发信息资源，提高查准率、查全率，还有利于档案的科学管理与保护。

3.做好档案的开发利用，实现信息资源共享

档案信息资源的开发和利用，主要信息来源是档案管理部门的信息资料，是重要的信息资源，也是科技信息资源应用和交流的基础，开发信息资源，利用馆藏的信息资源和检索工具，有效地进行深加工，系统地组成便于查找的资源，提供出一定的信息内容和更好的服务给利用者。电子网络传输有传统传输方式无法比拟的优势，它的传输速度极快，能在极短的时间内送达利用者的手中。最大限度地资源共享，信息源不断扩大，易于保管。它的占用空间小，节省了大量的人力、物力和财力。以档案信息的开发利用，带动丰富档案信息资料，实现档案信息资源共享，保证了档案信息资源在医院建设与发展中得到持续、健康发展。

4.创造性地开展档案基础工作

4.1做好档案基础工作是医院改革的需要 我院2001年以来，强化科学管理，实现了一系列的医疗改革。这些无疑给档案工作提出了更高的要求。

4.2创造性地完成档案的收集、整理、接收、保管档案工作是档案室的职责。从文件的形成开始就按照档案管理要求去做，确保档案质量、门类和内容齐全完整。我们采取两种形式:(1)各职能部门定期归档的档案按时进行接收;(2)有目的、有计划地进行整理医院改革过程中形成的档案材料，形成系列档案。

医德医风档案是医疗行业特有的档案，它记录着每一位医务人员的医疗技术、医德等，每年进行两次考评。我院有2300多名职工，工作量相当大;根据这种情况，我们对医德医风档案进行了全面设计，由原来的个人表格变为科室表格，节省了人力物力，做到了合理、科学，且降低了库房的占用面积，受到了医务人员的好评。

4.3注重特定时期形成的档案，丰富档案内容 特定时期形成的档案，反映了医院改革发展变化的特点。有目的的对这些档案进行收集、整理、保管，具有重要意义。

4.4提高档案质量是档案基础的保证。提高档案质量是一项重要的基础工作，是档案工作开展的基本条件和物质基础。为了有效地提高案卷质量，我们在案卷归档之前严格把关，要求分类科学、组卷合理、标题简明、整齐美观，保证了档案案卷内文件材料的完整性和系统化。

5.积极为医院改革发展提供档案的开发利用

5.1围绕着医院中心工作提供利用。积极提供档案的利用，一是为领导决策服务;二是面向全院医务人员，为医疗、教学、科研、行政管理服务。根据我院深化改革的3个阶段，我们把档案信息开发利用作为重点，围绕医院中心工作进行服务。我们积极提供有关材料、图纸，使门诊改造顺利完成。同时，围绕医疗工作积极提供有关医疗类档案的信息，编写了《医疗事故纠纷汇编》、《科技成果奖汇编》等，为医院的科研、教学提供信息利用。

5.2发挥档案的凭证作用。档案利用较多的是科技成果鉴定获奖情况、人事任免、处理医疗纠纷等等。尤其是我们医院在科技兴院过程中，科技档案发挥了很大的作用，档案利用明显增加。

总之，档案工作要成为加快医院管理、加快改革步伐的纽带，提高预测服务与咨询服务能力。加强计算机在档案领域里的应用，逐步实现现代化管理档案。加大档案编研工作的力度，加强科研档案的开发利用。