康复科病人烧烫伤的因素分析及防范措施

摘要：皮肤是保护人体抵抗外来病原的首道防线，因此维护皮肤完整性是重要的医疗护理目标之一。尽管病人在医疗机构中接受密集的专业治疗护理，不预期的烧烫伤仍有可能发生。烧烫伤可导致病人病程延迟，甚至死亡，增加病人及医疗机构额外的医疗成本，若因为医疗护理过失造成皮肤受损，医院将承担相关责任或面临法律诉讼。预防烧烫伤是医务人员、病人及照顾者共同的责任。因此从制度方面要建立预防烫伤的护理指导标准，执行预防烫伤标准流程及护理指导，给予医务人员、病人及家属预防烧烫伤的观念，强化病人及照顾者认识烧烫伤倾向；及早评估病人发生烧烫伤的原因，制定预防烧烫伤的防范措施，可降低烧烫伤对病人的伤害与合并症。

关键词：病人烧烫伤因素防范措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.069

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0056-01

目前，构建科学有效的患者安全保障体系，已成为护理管理者研究的重要课题。原有的护理管理模式即单纯被动处理差错的事后管理模式，逐步向预警防范与积极干预的前瞻控制管理模式转变。护理干预措施主要为加强知识宣教和进行心理干预。在以病人为中心的护理理念之下，住院病人烧烫伤事件成了护理质量中重要的指标之一，其皮肤完整性受损产生合并症会延长病人住院天数、降低出院后的活动力，甚至影响病人家庭及社会的负担。因此了解烧烫伤发生的原因，制定相关的防范措施，进而降低烧烫伤的发生，是有效提升护理质量的重要措施之一。

1烧烫伤的种类

热液烫伤、火焰烧伤、接触烧伤、化学伤、电伤。

2康复科烧烫伤容易发生的地点

病房、康复治疗室、理疗室、浴室、配餐间、开水房。

3烧烫伤的的危险因素

3.1热敷方法使用不正确及时间过长。

3.2使用在感觉异常或无知觉的肢体部分。

3.3使用烤灯、艾灸、热水袋、电热毯、取暖器方法不适当。

3.4消毒剂管理不当。

4烧烫伤的预防措施

病人入院及转入8小时内需进行高危险人群筛选，24小时针对高危险病人进行护理指导。

4.1使用热敷指导。

4.1.1告知病人及家属使用热敷时需要在外层包一层干毛巾，避免直接接触皮肤。

4.1.2热敷3分钟需观察皮肤有无发红、若有发红立即停止热敷。

4.1.3每次热敷约15-20分钟（热敷温度约40度）。

4.1.4使用热水前先以手腕内侧测量水温，预防无知觉肢体烫伤。

4.2使用烤灯指导。

4.2.1烤灯与治疗部位的距离：25W距离35cm以上，40W距离45cm以上，60W距离75cm以上。

4.2.2使用烤灯3分钟需观察皮肤有无发红、若有发红立即停止热疗

4.3艾灸治疗注意事项。

4.3.1对于昏迷、局部知觉迟钝或知觉消失的患者，注意勿灸过量，避免灼伤。

4.3.2艾炷或艾条灸治疗结束后，必须将燃着的艾绒熄灭，以防复燃导致灼伤事故发生。

4.4消毒液管理。妥善放置消毒液，避免因泼洒而导致化学性烧伤。

4.5张贴警示告知牌。在病房、康复治疗室、理疗室、浴室、配餐间、开水房、热水器旁张贴警示告知牌。

5烧烫伤的紧急处理措施

5.1迅速以流动自来水冲洗，或将烧伤部位浸泡于冷水内，以快速降低皮肤表面温度。

5.2冷水内充分浸泡后，再小心除去衣物，必要时用剪刀剪开衣服，并暂时保留黏住的部分，尽量避免弄破水泡。

5.3在冷水内浸泡30分钟后用清洁的布类覆盖，勿涂外用药，以免影响判断伤情和紧急处理。

5.4电烧伤急救时要迅速切断电源，受伤者呼吸或心跳停止时，应立即施行人工呼吸及体外心脏按摩。

5.5化学剂烧伤后立即用大量的自来水冲洗受伤部位至少60分钟，以降低皮肤表面的化学剂浓度，如果波及眼睛，应睁开眼睛以大量的自来水冲洗至少2小时，再做后续处理。

6成立烧烫伤项目小组

烧烫伤项目小组是对烧烫伤管理的改革，它的成立更完善了烧烫伤的管理方法，使烧烫伤的管理更制度化、规范化、程序化、个性化、科学化。烧烫伤项目管理小组对烧烫伤的预防与护理实施系统的监管，能有效地降低烧烫伤的发生率。烧烫伤项目小组的主要职责包括：对护士、病人及照顾者进行烧烫伤防治知识培训，组织评估，查看烧烫伤风险预警病人，制订烧烫伤预防及护理措施并指导、监督落实。

7健康教育

7.1将预防烫伤的相关预防常识列为健康宣教内容。制作宣传图册或视频资料，向病人及陪护人员宣传有关预防烫伤的知识，并以真实的病例使患者及陪护人员认识到烫伤的危害，使其提高对烫伤的重视，增强安全防范意识，避免烫伤的发生。

7.2评估住院病人潜在烫伤危险因素：①评估患者曾经有无烫伤史。②评估患者有无要热敷或保温的需求。③评估患者及陪护人员对宣教的理解和接受程度。

7.3加强住院病人的自我防范意识：对高危人群加强健康安全教育，反复宣教加深知识；提高其对意外伤害的预见性，使其主动采取避免意外伤害的措施，从而减少意外伤害的发生。

8结论

烧烫伤事件多因为病人肢体感觉迟钝，耐受性差，对热的敏感性低，即使温度、距离合适，正规操作，仍有可能造成烫伤。因此，我们应加强安全防范意识，做好预见性工作及措施。全面评估可能发生烫伤的潜在危险因素，做好健康教育，提高病人及陪护的防范意识，可减少低温烫伤事件发生。针对低温烫伤特点，采取的防范措施可以总结以下几点：①低温烫伤好发于取暖季节，因此在室温低时要格外注意；②使用取暖物品时避免直接接触皮肤，及长时间接触相同部位；③肢体感觉迟钝的病人严格在护理人员看护下使用；④皮肤敏感度低的病人应尽量避免使用各种取暖物品，如需使用应及时观察皮肤情况，避免低温烫伤。发生烫伤后应及时处理。因此，对无痛感或面积较小的创面也应高度重视及时治疗。烫伤创面一般较深，治疗时间较长，让患者和家属积极参与到治疗和护理中，对患者树立信心，强化治疗过程中的依从性，增强自我保健意识，对减少并发症发生，促进康复，提高生活质量都有重要意义。总之，通过有效护理干预加强病人及家属对烫伤的重视，是预防烫伤发生的有效方法。

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