360例剖宫产术前应用菌必治效果观察

【摘要】目的 探讨术前预防性应用菌必治在剖宫产术中的效果。方法　对720例剖宫产随机分为观察组和对照组，观察组于术前30min用菌必治2g溶于100ml生理盐水静脉滴注，术后每6h1g，重复2次；对照组术后应用青霉素320万U，甲硝唑0．5g，静脉滴注，2次／d，连用3d。结果 观察组的腹壁切口感染率、宫腔感染率和术后病率均低于对照组，有显著的差异(P

【关键词】剖宫产；菌必治；预防感染

【中图分类号】R719．8

【文献标识码】A

【文章编号】 1673-7555[2007]01-0024-02

随着剖宫产术的应用逐步增多，手术技能和麻醉水平的提高，使剖宫产手术的并发症和病死率逐渐降低，预防剖宫产术后感染成为剖宫产术的一个重要方面。我院对360例剖宫产术在术前应用菌必治进行预防感染，取得了较好的效果。

1资料与方法

1．1一般资料　将2002年1月至2005年12月在我院行剖宫产720例分为二组，均因产科待产需剖宫产结束分娩的产妇，两组无显著差异。随机选取360例做为观察组，应用菌必治预防感染；360例做为对照组，应用青霉素或红霉素加甲哨唑预防感染。

1．2方法　两组在术前均行常规消毒腹壁皮肤，术中用0．5％甲哨唑液冲洗腹腔和腹壁切口。术式采用新式剖宫产，其特点之一为抗生素使用少。

1．2．1观察组　术前进行青霉素皮试，阴性者于术前30min用菌必治2g溶于100ml生理盐水静脉滴注，术后1g／6h，重复2次。

1．2．2对照组　术前青霉素皮试，阴性者术后应用青霉素320万U，甲硝唑0．5g，静脉滴注，2次／d，连用3d。青霉素过敏者，用甲哨唑0．5g，红霉素0．5g，静脉滴注，2次／d，连用3d。无异常症状体征，体温正常，改用口服甲硝唑或红霉素2～3d。若有异常症状体征或体温异常者继续静脉滴注抗生素治疗。

1．2．3统计学方法　采用X2检验。

2结果

2．1疗效评判标准　①术后腹壁伤口红肿硬结、压痛或伤口渗液即为腹壁切口感染。②术后有子宫复旧不良、宫体压痛、恶露多有异味或术中见胎盘胎膜有粘连即为宫腔感染。③术后24h至术后5d有连续2d体温大于等于38℃，或术后第3天查血常规WBC≥11×109／L，N≥0．84即为病率。

2．2两组用药在剖宫产预防感染的结果　见表1。

3讨论

正常情况下，妇女的阴道及宫颈同存在大量的细菌，其中有58％为需氧菌，42％为厌氧菌，还有真菌、原虫及病毒构成一个动态的生态微环境。在这些细菌中，除乳酸杆菌为正常菌群外，其他的细菌为条件致病菌，可引起内源性感染。在行剖宫产术时，手术的创伤使肌体的防御机制减弱，部分细菌进入腹腔和官腔，容易导致术后感染。根据围手术期预防性应用抗生素的原则，即①该手术必须有显著性的术后感染率或患者对感染有变态反应；②手术过程中细菌感染的可能性大；③抗生素必须毒性低，已临床应用证明安全；④抗生素必须具有对抗已知的可能致病菌的活性。我们采用术前进行预防性给药，应用广谱、毒性小和高效的菌必治静滴抗菌消炎，术后每6小时一次静滴菌必治，重复2次。在术中应用甲硝唑液冲洗腹腔和腹壁切口，可以起到杀灭厌氧菌和清洁术野的作用。对比观察组和对照组的腹壁切口感染率、宫腔感染率和术后病率，均有显著差异(P

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。