应用硝苯地平控释片治疗老年高血压患者疗效观察

【中图分类号】R271 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)06－0360－01

【摘要】目的：观察硝苯地平控释片对治疗老年高血压患者的疗效。方法：随机选择老年高血压86例，应用硝苯地平控释片1片／次／d连续6周。结果：治疗老年高血压总有效率93．02％。不良反应较少。结论：硝苯地平控释片治疗老年高血压有效、平稳、安全。

高血压是我国最常见的心血管疾病,在60岁以上老年人中约占四分之一患有高血压。老年高血压是一个特殊的人群，高血压发病率随年龄增加而增高，其血压的脉压差大，并发症多，全身功能差等是老年人高血压的特点，其对机体的危害越来越受到注意。近年来本人应用硝苯地平控释片治疗老年人高血压，疗效较满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机入选我科2009年一2011年符合老年高血压诊断标准的住院患者86例。其中男56例，女30例；年龄：62―88岁，平均77．3±5．2岁。其中1级高血压15例，2级高血压33例，3级高血压38例。

1.2 治疗方法：对曾服用过降压药者但效果不明显者根据血压情况逐渐改用硝苯地平控释片治疗。每天早7：00时给予患者服用硝苯地平控释片30mg(1片)，患者服用1周后如血压控制不理想者加至45-60mg，观察6周。对未服用过降压药者可直接给药

1.3 观察方法：用药前测血压，用药后每天测量3次。服药前及疗程结束后检查患者血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂及心率。

1.4 疗效判断：依据卫生部《药物临床研究指导原则》的标准进行评价。显效：舒张压下降≥10mm Hg并降致正常，或虽未降致正常但下降≥20mmHg；有效：舒张压下降30mm Hg；无效：经治疗后血压未达到上述标准。

2 结果

2.1 降压效果：口服硝苯地平缓释片对收缩压及舒张压均有显著的降低作用，并且降压作用平稳，治疗1周后23例(26．74％)，因效果不理想加致45 mg -60mg，1次／d。治疗6周后显效47例（54.65%）, 有效33例（38.37%）,总有效率93．02％，无效6例(6．97％)。用药前后血、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂与心率变化比较，差异无统计学意义(P>0．05)。

2.2 不良反应：下肢浮肿1例,头痛2例，恶心l例。

3 讨论

老年高血压的特点是血压波动大，主要是收缩压易波动,有血压忽高忽低的特点，脉压差大 ；收缩期高血压增多；降压不可操之过急。应从小剂量开始,逐渐增加剂量，尤其夜间血压不应太低,避免因降压而影响重要器官的血流灌注；老年人并发症多容易产生性低血压。患者在降压治疗中由平卧位改为直立位而出现头晕目眩时,有直立位低血压表现；老年人对盐敏感，如摄盐过量,较易发生高血压（1）。单纯收缩期高血压是老年高血压的一种特有症象。由于动脉硬化，血管阻力增加，引起血液的回流，形成收缩压（高压）高，舒张压（低压）低，脉压差（高压与低压间的差值）大的特征性现象，选择钙拮抗剂，有利于降低收缩压，减小脉压差。针对老年高血压的特点，积极、有效、平稳降压，有助于老年高血压患者控制斑压，减少血压波动性，降低危险率的发生。硝苯地平缓释片是长效、高效而不良反应小的新型钙通道阻滞药，具有舒张外周血管、降低外周阻力、扩张冠状动脉、改善血粘度及脑血流量等作用。且具有半衰期长、能够维持较长和较高的血药浓度等优点，能减少动脉平滑肌细胞张力，降低已增加了的外周阻力和血压，达到降压效果。此外短期或长期应用硝苯地平都能增加钠、水的排出。硝苯地平控释片可24h恒定释放药量以达到24h有效降压效果，使患者24h血压均维持相对稳业状态，由于该药是通过扩张小动脉、降低外周阻力发挥降压作用，不会激活交感神经，对心血管系统无明显不良作用，安全性高，并有一定的保护肾功能的作用（2），且服用方便，较适合老年高血压患者应用。

参考文献

[1］ 王艳梅，马学东，梁丽梅，北京市老年人高血压患病率及膳食状况[J］，中国老年学杂志，2010，4（30）1125-1126

[2］ 江世亭，汤仁礼，熊天健，硝苯地平缓释片治疗慢性肾功能不全合并高血压疗效评价[J］，山东医药2010，50（9）115-116

作者单位：541002 广西壮族自治区南溪山医院老年科