中西医结合治疗胃十二指肠溃疡100例

关键词 中西医结合疗法 胃十二指肠溃疡 临床观察

胃十二指肠溃疡是一种性常见病，多发病，约占总人口的10%，以中年人发病最为多见，病理特征为溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，临床特点为慢性周期性的上腹疼痛。笔者自2004年1月至2010年4月采用自拟“参苓养胃汤”配伍奥美拉唑胶囊、枸橼酸铋钾胶囊、阿莫西林胶囊治疗胃十二指肠溃疡100例，取得明显效果。现报告如下。

1 一般资料

门诊中随机选择愿意同时使用中西医结合治疗的病人100例为治疗组，不愿意服用中药而单纯服用西药的对照组病人80例。全部病例符合高等医药院校教材《内科学》第6版消化性溃疡诊断标准，经胃镜检查并作幽门螺杆菌检查和病理切片证实为胃十二指肠溃疡，其中58例伴有幽门螺杆菌感染。治疗组中男52例，女48例，年龄22~68岁。对照组男43例，女37例，年龄25~65岁。

2 治疗方法

2.1 治疗组：予参苓养胃汤，药用：党参、柴胡、枳实、茯苓、元胡、白术、赤芍各15g，黄连6g，白及20g，海螵蛸30g，甘草10g。加味：胃脘嘈杂灼热加蒲公英20g，恶心吐酸水加法半夏15g，腹胀加厚朴15g，嗳气加苏叶10g，气虚加黄芪30g，胃脘冷痛加干姜10g，食少纳呆加砂仁10g或神曲10g。每日1剂煎服，分2次服用，于每日早晚饭前1小时服用。同时配伍奥美拉唑胶囊20mg，每天2次，枸橼酸铋钾胶囊0.3g，每天4次。6周为1疗程。幽门螺杆菌阳性者同时服阿莫西林胶囊1.0g，每天2次，餐前半小时服用。2周为1个疗程。

2.2 对照组：单纯服用奥美拉唑、枸橼酸铋钾胶囊，有幽门螺杆菌阳性加阿莫西林胶囊，服法、疗程同上。有腹胀者加服多潘立酮片，2周为1疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：临床治愈：溃疡消失，水肿糜烂消退，临床症状消失；显效：溃疡基本消失，仍有局部轻度红肿，临床症状基本消失；有效：溃疡病灶缩小≥50%，临床症状减轻；无效：溃疡病灶缩小

3.2 治疗结果：经治疗1个疗程，并停药1个月后，胃镜复查统计结果。两组疗效见表1，治疗组总有效率为98.0%，优于对照组的77.5%，两组对照有显著性差异（P

4 体会

胃十二指肠溃疡属祖国医学胃脘痛，因感受寒邪、饮食不节、情志失调所致，饮食、情志、劳倦、寒湿等伤及脾胃，或因脾胃本身气虚运化无力及寒、热、痰、瘀等，以致饮食积滞，湿浊困脾，形成本虚标实或虚中夹湿。其虚在脾为本，其实在胃为标。临床上分实证的寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、瘀血停滞和虚证的脾胃虚寒、胃阴不足。因此临床治疗时应针对脾胃病的特点应以辨证为主，证病结合。参苓养胃汤正是针对上述脾胃生理与病理特点而设。方中党参、茯苓、白术、甘草甘温益气健脾为主药，柴胡、枳实、赤芍调理气机、化瘀行滞为辅药。通过使用甘温益气药恢复脾胃生化气血运化水谷之功；海螵蛸收敛止血，白及化瘀生新保护胃粘膜。黄连苦寒清热，抗菌消炎，抑制幽门螺杆菌。

奥美拉唑对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用。枸橼酸铋钾形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。阿莫西林具有较强的杀灭幽门螺杆菌作用。西药治疗作用快、时效短、易复发；中药治疗作用慢、时效长、复发率低，中西医结合治疗胃十二指肠溃疡，双管齐下，优势互补，相得益彰，疗效满意。从表中可以看出，参苓养胃汤结合西药治疗胃十二指肠溃疡比单纯西药治疗的总有效率为高。

收稿日期 2010-11-05