泰尔丝联合斯奇康治疗扁平疣临床疗效观察

【前言】泰尔丝联合斯奇康治疗扁平疣临床疗效观察由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。Department of Dermatology,Bao’an Maternal and Child Health Care Hospital,Shenzhen 518133,China [Abstract] ObjectiveTo investigate the efficacy of isotretinoin combining with BCG-PSN in the treatment of verruca planae. MethodsSixty-three patients w...

[摘要] 目的 观察口服泰尔丝联合斯奇康治疗扁平疣的疗效。方法 选择2005年7月~ 2008年12月来我院皮肤科门诊就诊的63例扁平疣患者,随机分为两组:治疗组32例,应用口服泰尔丝联合肌肉注射斯奇康的方法治疗。对照组31例,单用肌肉注射斯奇康的方法治疗。疗程3个月。结果 治疗组治愈率及总有效率分别为62.5%和90.6%,明显高于对照组的32.3%和71%;观察期间未见严重不良反应。结论 口服泰尔丝联合斯奇康治疗扁平疣安全有效。

[关键词] 泰尔丝; 斯奇康; 扁平疣

[中图分类号] R752.5+2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)09-114-02

Efficacy of Isotretinoin Combining with Polysaccharide Nucleic Acid Frac- tion of Bacillus Calmette Guerin for Injection(BCG-PSN) in the Treatment of Verruca Planae

LIU Yue ZHANG Xingping WU Zhijuan

Department of Dermatology,Bao’an Maternal and Child Health Care Hospital,Shenzhen 518133,China

[Abstract] ObjectiveTo investigate the efficacy of isotretinoin combining with BCG-PSN in the treatment of verruca planae. MethodsSixty-three patients with verruca planae were treated with isotretinoin combining with BCG-PSN or BCG-PSN only for 3 months in a randomized trial. ResultsIsotretinoin combining with BCG-PSN was significantly more effective than BCG-PSN only in the treatment of verruca planae. ConclusionIsotretinoin combining with BCG-PSN was showed the good response in the treatment of verruca planae.

[Key words]Iisotretinoin; BCG-PSN; Verruca planae

扁平疣是由人类瘤病毒(HPV)3、10、28、41型引起的好发于青少年面部及手背的扁平丘疹,影响美容,可由搔抓引起自身接种,人体在细胞免疫功能低下时易患此病。目前治疗扁平疣的方法很多,但疗效皆难肯定。我院皮肤科于2005年7月~2008年12月采用口服泰尔丝(13-顺维A酸,上海信谊延安药业有限公司,批号090801.)联合肌注斯奇康(卡介菌多糖核酸,湖南九芝堂斯奇生物制药有限公司,批号20090712.)治疗扁平疣,收到了较好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

入选的63例扁平疣患者来自我院皮肤科门诊,年龄18～38岁,其中男22例,女41例,病程1个月～2年,近1个月内未进行任何治疗。皮损主要分布在面、手背及前臂。其中累及面部者31例,面部与手背和(或前臂)并发者29例,单纯手背和(或前臂)者3例。数目数个至数十个不等。入选女性患者均为非妊娠期及哺乳期,育龄期妇女嘱其停药2年后方可怀孕。用药前查肝功能、血糖及血脂均正常。将入选者随机分为两组;两组患者年龄、性别、病程、皮损数目及分布等基本资料差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

治疗组32例,口服泰尔丝胶丸(10mg/丸),每日2次,每次1丸。同时肌肉注射斯奇康每日1mL,隔日1次。对照组31例,肌肉注射斯奇康每日1mL,隔日1次。疗程3个月。随访3个月无复发评定为治愈。

1.3 疗效判断标准

采用4级评定法。治愈为皮疹完全消退,随访3个月无复发;显效为皮疹消退80%以上;有效为皮损消退50%~80%;无效为皮损消退

1.4 统计学处理

应用统计软件SPSS13.0进行统计分析,P

2 结果

2.1 疗效

见表1。表1 显示,治疗组疗效明显优于对照组。两组治愈率及总有效率差异有统计学意义。

2.2 不良反应

治疗组患者均有不同程度的唇部干燥、脱屑,外用红霉素眼膏或唇膏后可缓解,停药后不良反应消失;其中部分患者用药后低密度脂蛋白略升高,停药后随访3个月均恢复正常水平。

3 讨论

扁平疣是由人类瘤病毒(HPV)选择性感染皮肤所引起的表皮良性赘生物。该病毒侵入表皮角质形成细胞的细胞核引起细胞分裂,导致棘层及颗粒层细胞增厚、空泡化,在皮肤表面形成新生物。扁平疣好发于青少年,多分布于面部和手背,有碍容貌。泰尔丝是维生素A的衍生物,主要影响角质形成细胞的生长和分化,并且有角质溶解作用。同时,低剂量的泰尔丝还具有免疫刺激作用[2]。泰尔丝类药物可以调节被HPV感染细胞的细胞周期,抑制其过度增殖,同时促进上皮细胞分化,使角化异常的上皮细胞恢复正常[3]。扁平疣的发生和病程与机体免疫有重要关系,免疫缺陷状态者疣的发病率增高。因此,可以通过调节机体的免疫状态来达到清除人类瘤病毒感染的目的。斯奇康注射液系卡介菌提取物,含核酸多糖等十多种免疫活性物质[4]。其作用机制主要是诱导T淋巴细胞增殖活化,产生α、γ-干扰素,促进白介素-2的产生。增强吞噬细胞的吞噬能力和自然杀伤细胞的活性,通过体内非特异性防御反应协同清除病毒[5]。我们联合应用泰尔丝胶丸与斯奇康注射液治疗扁平疣,并以单用斯奇康作对照,其治愈率与总有效率分别为62.5% 与90.6%,显著优于单用斯奇康注射液组(治愈率与总有效率分别为32.3% 与71.0%)。另外,在临床观察中我们还发现,扁平疣患者面部皮损较其他部位更容易消退,其机制还有待进一步探讨。通过本次临床观察我们可以得出:口服泰尔丝联合肌肉注射斯奇康治疗扁平疣,疗效确切,除口唇干燥明显外,其他不良反应轻微,停药后均恢复正常,患者依从性较好,值得临床推广。

[参考文献]

[1] 王敏,左文勤. 卡介菌多糖核酸注射液治疗小儿扁平疣82例[J]. 皮肤病与性病,2002;24(1):30-31.

[2] 赵辩. 临床皮肤病学[M]. 第3版. 南京:江苏科学技术出版社,2001;170-171.

[3] 李勤喜,刘颖梅. 维甲酸抗肿瘤作用的研究进展[J]. 甘肃教育学院学报(自然科学版),1999,13(2):41-42.

[4] 郑方容. 斯奇康联合5-氟脲嘧啶治疗扁平疣的临床观察[J]. 荆门职业技术学院学报,2007,22(9):71-72.

[5] 翟庆. 卡介菌多糖核酸联合维A酸霜治疗扁平疣临床疗效观察[J]. 临床皮肤科杂志,2005,34(1):51-52.

(收稿日期:2010-01-22)