2006~本溪市出生缺陷监测分析

摘 要 目的：通过对本溪市的出生缺陷发生率、出生缺陷发生顺位进行分析，证明5年来采取的三级预防干预措施成果显著。方法：对本溪市出生缺陷监测资料进行分析。结果：5年出生缺陷发生率逐年下降，平均发生率为85.13/万，出生缺陷前5位顺位分别为多指(趾)、总唇裂、先天性脑积水、外耳其他畸形、先天性心脏病。结论：通过加强孕前优生优育知识的宣传教育，采取出生缺陷的三级预防干预措施，可有效降低出生缺陷的发生率，提高出生人口素质。

关键词 监测 缺陷 干预措施

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.366

出生缺陷是影响出生人口素质的核心问题，也是我国婴儿死亡的主要原因之一，对国家、民族、家庭和个人造成的影响和危害十分巨大。出生缺陷严重影响人口质量和儿童生命安全，有近1/4的围生儿死亡直接或间接与出生缺陷有关，它不仅是婴儿的主要死因，而且大部分存活缺陷儿将成为终生残疾，这个负担比传染病更严重、更长远。是目前国际上共同关注的社会公共卫生问题。

资料与方法

一般资料：2006年10月1日～2010年9月30日在全市县区级以上助产单位和乡镇卫生院分娩的孕满28周～生后7天内的围产儿(包括活产、死胎、死产和治疗性引产)。

方法：市、县区两级妇幼保健机构每季度收集各监测医院接受培训的监测人员填写“出生缺陷儿报告卡”，同时实行质量控制，以保证监测数据的完整性和准确性。

诊断标准：按国家出生缺陷监测中心制定的《主要先天畸形诊断手册》中出生缺陷的诊断标准，对出生围产儿逐一进行检查。

结 果

2006～2010年围产儿总数为43 934例，出生缺陷儿374例，发生率为85.13/万。2006年围产儿数为8573例，出生缺陷儿89例，发生率为103.81/万；2007年围产儿数为9 554例，出生缺陷儿85例，发生率为88.97/万；2008年围产儿数为8 823例，出生缺陷儿72例，发生率为81.60/万；2009年围产儿数为8 782例，出生缺陷儿71例，发生率为80.85/万。2010年围产儿数为8 202例，出生缺陷儿57例，发生率为69.50／万。

主要出生缺陷为：第1位多指(趾)，发生率为12.57/万；第2位总唇裂，发生率为7.06/万；第3位先天性脑积水，发生率为6.37/万；第4位外耳其他畸形，发生率为5.69/万；第5位先天性心脏病，发生率为5.46/万。

讨 论

出生缺陷发生率：5年共监测围产儿43 934例，出生缺陷儿374例，5年出生缺陷平均发生率为85.13/万，5年出生缺陷发生率逐年下降。

制定三级出生缺陷干预措施，有效降低出生缺陷发生率：①一级预防措施：将出生缺陷干预由孕后向孕前转变，加大孕前保健宣传力度，在婚姻登记处、婚检门诊、孕前检查门诊、产前检查门诊和乡村、社区卫生机构统一悬挂预防出生缺陷挂图，发放防畸宣传资料和光盘；在电台、电视台、报刊开设宣传栏目，在城乡组织预防出生缺陷系列宣传活动，建立孕前健康检查门诊，为准备生育的夫妇，提供孕前优生咨询指导服务，进行缺陷风险评估；2008年全市开展免费婚检，2009年全市向农村户籍待孕妇女免费发放叶酸。②二级预防措施：2006年全市开展孕中期三维彩超产前筛查工作，2008年成立市级产前诊断中心，产前超声诊断筛查和产前诊断中心的建立，对二级干预技术服务向全市推广起到了决定性作用，28周前出生缺陷检出率逐年升高。③三级预防措施：大力开展新生儿疾病筛查和新生儿听力筛查工作。全市新生儿疾病筛查覆盖面从城市向农村扩展，由2006年的59.46%，上升至2008年的100%，新生儿疾病筛查率由2006年的84.28%，上升至2008年的96.6%，全市听力筛查覆盖面从几家单位向多家单位扩展，由2006年的13.51%，上升至2008年的42.34%，听筛率由2006年的41.01%，上升至2008年的83.67%。

综上所述，5年来出生缺陷干预工程通过采取三级预防措施，虽然取得了显著的成效，但是我们还需进一步努力。