浅析公立医院成本核算存在的问题及对策

【摘要】我国改革开放后，国民经济收入提升，生活质量得到了很大的改善，所以逐渐开始重视自身的健康问题。在进行了医疗体制改革后，公立医院根据新医改政策完善了医药管理制度等。由于现如今公里医院的医疗保险支付均是根据“病种定额支付”的政策进行的，因此导致医院出现了很大的经济负担，再加上政府对于医院的支援是有限的，所以公立医院为了维持正常的运行，只能自行进行经营管理。其中，减少运行成本就成为了提升医院的经济效益的主要办法。

【关键词】公立医院 成本核算 解决对策

公立医院，指的是由政府举办的，将收入纳入政府财政预算管理的医院，因为属于国家出钱开办的医院，所以又可称为国营医院。而我国的公立医院在进行了重大医疗体制改革后，推出了新型的医改政策，完善了对药物的管理制度。但是在出台了“病种定额支付”等相关政策后，增加了医院的经济负担。同时，政府对于医院的援助非常有限，从而使得医院为了维护正常的运行，只能自信进行经营管理。由于我国的公立医院都是具有福利性的公益事业单位，所以医院的收费均由政府的相关部门进行监督与控制，因此为了提升公立医院的经济效益，将在医院制定核算成本的运营制度，这样不仅可以简约运行成本，还能改善医院的发展情况，满足社会需求。

一、我国的公立医院在成本核算中存在的问题

（一）公立医院中的服务行业与服务对象较为杂乱

在我国，医疗行业属于对病患进行疾病的诊断、治疗以及预防的，具有特殊性的行业，不仅需要为患者提供医疗帮助，进行医学研究，还需要为患者提供关心等社会服务。而医疗服务对象则是存在着很多的不同，根据不同患者的不同情况专门的医疗服务，或者根据患者的经济能力，投入不同的医疗成本。真是因为这样，说以说医疗服务是具有挑战性的复杂行业，同时因为这种复杂的特性，增加了成本核算与服务定价的难度。

（二）公立医院经营者对于成本核算不够重视

我国是在11年开始在公立医院实行“医院财务及会计制度”，其中的政策规定，公立医院应当规范核算标准，严格进行成本核算。但是根据相关数据表明，现如今我国很多公立医院仍然采用的是传统的会计与财务管理制度，在医院的财务部门只能看到会计报表而没有成本核算报表。而且公立医院内的会计财务人员对于核算成本的意识较为薄弱，医院的经营者及相关领导甚至认为，公立医院s属于国家的，应当由国家进行管理与援助，所以无需进行成本核算。

（三）公立医院的成本核算工作基础较为的薄弱

尽管现在在公立医院内对于核算成本的方法、原则、流程等都进行了详细的规划，但是在进行具体的实践时，还会出现很多的问题。例如，医院对于管理及相关技术的使用费用规划不够明确、成本核算不够完整等。由于很多公立医院并没有开发信息管理软件的能力，所以导致了医院进行成本及信息管理时无法实现数据信息的共享，采集及整理数据仍采用人工方法，费时又费力，从而使得数据丧失了时效性与真实性，影响了对于成本的总结与分析。而现在市面上的正版核算成本的软件不仅价格高昂，而且质量还比较差，不能精准的进行成本核算。

二、我国公立医院针对成本核算中出现的问题制定的解决对策

（一）确立公立医院的经营管理理念，提升医院经营管理策略

在我国当前的市场经济体系中，公立医院想要开展核算成本的工作，则应当根据医院自身发展现状引入现代化的财务管理制度，为医院能够长久、稳定的发展下去提供战略服务。其中，公立医院的经营者应当规范成本核算的标准，对相关部门进行逐层的改革，然后制定出定期的战略发展目标，使之去成本核算目标相吻合，提升医院的经营管理策略。

（二）完善公立医院成本核算管理制度，引进专业人才

在公立医院进行成本核算，因为涉及到了医院员工的自身利益，所以需要员工的积极配合。在进行核算成本时，可以将医院的院长设置为核算组长，将医院的财务部门设置为管理中心，将管理医疗器械、后勤、医务以及护理人员设定为成本核算的负责人，完善公立医院成本核算管理制度[2]。严格对核算成本的方法、原则以及流程进行规范，要求公立医院从员工到领导，全员对成本核算工作进行配合。因此需要公立医院的经营者对这类人才进行全面的培养，否则即使完善了医院的财务管理制度以及成本核算制度，没有专业性的人才进行核算工作，也同样无法有效的开展相关的工作。

（三）公立医院进行自主开发成本核算软件

我国在2011年开始实行了新型的医院财务会计管理制度，所以很多医院加快了成本核算工作的进程。但是因为在进行成本核算时出现了很多的问题，所以影响了这一工作的发展，而其中，最主要的就是公立医院缺乏开发信息管理与成本核算的软件的能力。在进行数据信息的整理时，财务工作人员都能够根据成本核算的方法与流程进行，但是一家公立医院具有庞大的信息与数据，所以需要专业的计算机技术人才，采用相关软件，进行精密的成本核算。因此，公立医院可以引进专业性的人才，自主开发核算成本的软件，这样不仅可以节省人力与物力，在一定程度上提升医院的信息业务水平，还能增加数据信息的真实性与精确性，增加医院之间的合作与交流，更好的为社会提供高质量的医疗服务。

三、结论

综上所述，由于我国的公立医院属于具有福利性的公益事业单位，所以医院的收费均由政府的相关部门进行监督与控制，因此为了提升公立医院的经济效益，将会在医院进行对应的成本核算，降低运行成本，减少患者的经济负担，不仅可以改善公立医院的发展现状，还能在深化医疗改革目标的前提下满足社会发展需求。所以在进行公立医院成本核算时，应当结合医院自身发展状况，制定出个性化的管理制度，通过核算医院成本，来减少运行成本，从而最大化的实现医院经济效益。

参考文献：

[1]王守芬.公立医院成本核算的问题与对策[J].企业研究，2014.

[2]李民.新制度下医院成本核算存在的问题及对策浅析[J].企业研究，2014.

[3]匡美娟.公立医院实施全成本核算存在的问题及对策分析[J].会计师，2012.