选择性结肠切除术后肛周粪水性皮炎1例护理体会

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0235－02

我院于2012年2月13日采用我院自制中药清凉散治疗选择性结肠切除术后肛周粪水性皮炎患者1例，报告如下，供同道参考。

1 临床资料

患者朱某，男性，67岁，农民。以“排便困难2+年，加重1年”为主诉入院。入院后询问病史、查体及辅助检查诊断为慢性顽固性便秘（中度 混合型）。完善先关检查后于2012年2月7日在持硬复合浅全麻下行剖腹探查术、选择性结肠切除吻合术、直肠息肉切除术、直肠狭窄扩张术、肠粘连松解术、腹腔引流术。

2 护理方法

2.1 护理评估

2.1.1 全身评估：发育正常，营养中等，神清语晰，查体合作，全身皮肤黏膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，脊柱四肢无畸形，活动自如，双下肢无水肿，否认疫区生活史及冶游史，否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史；无吸烟、饮酒史。

2.1.2 局部评估：以为中心半径约7cm皮肤红肿，破溃，小水泡，淡黄色血清状渗出，有腐蚀性改变，触之剧痛。

2.2 肛周处理

2.2.1 材料准备：黄连纱块适量，清凉散适量，食用菜籽油适量，一次性手套1副，换药包1个，碘伏棉球适量，棉签、温水，小毛巾，50ml注射器一具，，中单，便盆，干无菌纱布。

2.2.2 处理流程：

①患者左侧卧位，臀部放于床沿，中单垫与臀下与床沿，便盆放于中单下方（床沿下底面。

②温水清洗局部，用50ml注射器冲洗减少局部摩擦，去除肉眼可见粪便，后用小毛巾沾干。

③碘伏棉球消毒局部周围皮肤破溃处。

④待干后用清凉散与食用菜籽油调试的糊状均匀涂抹局部。

⑤用黄连纱块覆盖。

⑥下方放一块干无菌纱布防止大便污染黄连纱块。

⑦每次大便后马上洗净涂抹清凉散与食用菜籽油调试的糊状。

3 治疗效果

应用此种护理方法，第2日局部换药时周围皮肤炎已经明显好转，但仍红，有小水泡存在，肿有特别明显的好转，触之疼痛。第3日局部换药时破溃处已见新生表皮生长，周围红肿处可见明显色素沉着，小水泡可见，触之痛轻。第4日急性炎性渗出部位的皮肤已恢复正常