专家者说 10期

董纪元，教授，总医院主任医师，亚洲骨科人工关节学会委员，华裔骨科学会关节外科分会理事

腰突症，三分治七分养

现在，腰椎间盘突出症已不是老年人的“专利”。据不完全统计，35岁以下的腰椎间盘突出症患者几乎占到一半。

椎间盘本身仅有少量血液供应，营养极为有限，再加上很多人常不运动，久坐、坐姿不良，导致腰背肌或韧带遭受长期压力，容易发生退变。不注意腰背部保暖，长期穿高跟鞋也容易诱发腰椎间盘突出。

需要注意的是，腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症（简称“腰突症”）是不同的概念。影像学检查发现，20%的正常人都有腰椎间盘突出，但没有症状，无需治疗；如果腰椎间盘突出刺激或压迫到神经，出现症状了，就是腰突症，需要治疗。

事实上，70%以上的腰突症患者，一般在3周～3月内症状会自行消失；80%以上的患者经保守治疗可以治愈，无需手术；只有10%～20%的患者经保守治疗无效，疼痛无法解决、严重影响到工作和生活，才需要手术。

腰突症的治疗秉持“三分治、七分养”的原则。卧床休息能从很多方面缓解病情，如避免了弯腰与负重，不会加重病情；能改善局部充血、水肿，进而减轻对神经根的压迫和刺激；有利于受损神经功能的尽早恢复等。疼痛明显时可以卧床2～3天，一般以仰卧和侧卧为宜。仰卧时，建议在膝盖下垫一个小枕头，以便双髋及双膝微屈，腰部自然落在床上；侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。症状缓解后可进行适量轻微活动、上班等。急性期可配合消炎镇痛等药物。也有腰突症患者必须手术的情况，比如当大小便困难，或者肌肉力量明显变弱，几乎不能用脚尖和脚跟走路，这时就必须马上手术。

李淑华，北京医院神经内科副主任医师，中华医学会全科医学分会委员

好动的人不易痴呆

大脑会随时间衰老，甚至出现损伤，让人患上老年痴呆症。这种过程不可逆，但能被推迟延缓。

爱活动的人。英国剑桥大学科学家对30项研究进行的分析发现，导致65岁以上老人患痴呆症的最主要原因是缺乏运动。所以，如果能够保证每周一定量的运动，比如健走、每天散步等，就利于延缓大脑衰退或损伤。

手巧的人。大脑控制整个躯干的神经细胞只相当于控制手的1/4左右。因此，老人经常做手部运动，可以延缓脑部衰老。建议老人多活动手指，诸如简单的双手十指交叉、握拳、转健身球等都是不错的方式。

勤动脑的人。大脑有诸多突触，多学习、多记忆，就会使突触数量增加，大脑衰老速度也就相对减慢。建议可以经常做做益智游戏，试着学一门新本领，甚至一门外语。

喜欢社交的人。社交活动能对大脑产生刺激；相反，另一项研究证明，每多看一小时电视，今后患老年痴呆的几率要比不爱看电视的人高1.3倍。建议多多走出门，参与社区活动，多交朋友，多与人交流，以防老年痴呆过早找上门。

能歌善舞的人。唱歌时的呼吸方式有助于促进全身血液循环；记歌词、记旋律又能充分调动大脑活动；唱歌还利于释放压力，因而可以起到一定的预防作用。

朱娅玲，北京朝阳医院呼吸科主任医师

秋季咳嗽花样多

咳嗽的原因非常复杂，有很多种，但在门诊中，秋季咳嗽一般有以下四类：

一是感染后咳嗽。这类患者之前往往有病毒或细菌感染，咳嗽时间一般不会超过8周，无季节特征。

二是过敏性咳嗽。从8月中旬到10月初，由于花粉过敏等原因，一些人开始出现过敏性鼻炎等症状，进而引起咳嗽。

三是天气变冷，患有慢阻肺、支气管扩张等基础病的人，对此较为敏感，抵抗力减弱，病情加重，出现咳嗽的症状。

四是换季时天气变冷，一不小心着凉了，感冒甚至发展成肺炎，导致咳嗽，这种情况往往发生在以往健康的人群中。

由感冒引起的咳嗽很容易辨别，一般要有明显的感冒症状，需感冒药物对症处理。炎症消退后，由于气道高性反应，也会在一段时间内出现一遇冷空气就想咳的情况，此时需加用一些止咳复方制剂，并注意保暖和休息，就可好转。有慢阻肺或支气管扩张等慢性病的患者，应避免着凉感冒，并增强体质。

如果咳嗽治疗后效果并不理想，或合并咯血、憋气、胸痛等问题，不能拖延，应及时就医。有时需要在医生的指导下拍胸片或CT明确原因，防止误诊。对于一般性咳嗽，老百姓可自行到药店购买甘草片、枇杷止咳露等有止咳功效的非处方药品，但如果用药一周后，病情仍然没有改善或日渐加重，要马上就医。