肝硬化患者情绪障碍及心理干预研究

【摘 要】目的：探讨肝硬化病人不良情绪发生及评估心理干预对其改善效果的研究；方法：应用问卷评估患者不良情绪的发生状况，然后进行心理干预，再次评定心理状况，分析效果；结果：肝硬化病人不良情绪发生率较高，尤其是焦虑、抑郁明显，分别是50.3%和48.5%，经给予心理护理干预后，患者不良情绪得到明显改善；结论：在临床护理工作中，应积极预防患者不良情绪的发生，给予及时干预和帮助，有助于提高治疗效果和促进康复。

【关键词】肝硬化；情绪障碍；心理干预；研究

【中图分类号】R395.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0120―02

肝硬化（hepatic cirrhosis）是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，其早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症【1】。大部分发病急、进展快，病程迁延，反复发作，如治疗不及时和护理不当，会并发失血性休克等，使患者身心受到极大的伤害和威胁，出现较多的不同程度心理障碍和问题【2】。

本文对我院自2011年1月至2013年1月收治的120例肝硬化患者，进行问卷调查和心理干预护理，以期为肝硬化患者的临床综合治疗与康复护理提供理论依据和指导，现将研究结果报道如下：

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 收集自2011年1月至2013年1月收治我院的120例肝硬化患者，男65例，女55例，年龄23-75岁，平均年龄48.6岁。

1.2 研究方法 所有患者均经知情同意后入组，使用汉密尔顿焦虑和抑郁量表（HAMA、HAMD）【3】，进行问卷调查目的和意义的讲解后，统一指导语，在患者本人完成问卷调研后，并当场收回。总共发放问卷125份，收回有效问卷120份，有效率96.0%。

1.3 统计处理 应用SPSSl5.0统计软件包，对资料进行一般描述性统计分析，两组之间的计量数据采用成组t检验，计数资料以频数和百分比表示。P

2 结果

2.1 根据HAMA评分标准【3】，总分超过14分，表示肯定有焦虑存在，本研究发现，肝硬化患者焦虑发生率达50.3%；根据HAMD评分标准【3】，总分超过20分，存在轻中度以上的抑郁，研究发现，本研究人群抑郁情绪发生率为48.5%，均明显高于普通人群和其他疾病人群。

2.2 干预前问卷研究得分发现，HAMA平均得分为23.32±4.56，HAMD平均得分为26.65±4.32，显著高于普通人群和常模，差异均具有统计学意义；给予心理干预后，焦虑和抑郁得分均较前显著下降，差异具有统计学意义（P

3 讨论

本研究发现肝硬化患者存在明显的焦虑和抑郁等不良情绪，与普通人群和其他疾病患者相比，不良情绪发生率均较高。分析其原因，可能与以下原因有关：

3.1 肝硬化本身是一种慢性疾病，目前缺乏有效的根治手段，久治不愈，且国内大多数为肝炎后肝硬化，部分研究提示乙肝病毒与肝癌发展有相关，因此患者比较担心传染给家属或朋友，甚至可能发展成肝癌，而引起恐惧焦虑等。

3.2 长期的疾病治疗，使患者失去原本工作生活的环境和角色，导致社交活动减少，社会功能退缩及认同感降低，加之沉重的药物诊疗负担，给患者带来较大的经济压力【4】和思想包袱，造成患者郁郁寡欢，情绪低落抑郁等。

4 心理干预护理分析

研究发现经给予积极的心理干预后，患者不良情绪得意显著缓解，与干预前相比，差异具有统计学意义（P

4.1 积极与患者沟通，确保建立良好的护患关系，消除患者对住院环境的陌生及不安全感，认真听取患者不仅仅是躯体不适的主诉，还包括疾病感受、家庭问题及个人生活情感等方面的倾诉，积极给予回应、理解和支持鼓励；

4.2 提供个性化心理护理，准确评估患者情况，根据症状、职业、个人的经历和教育程度，生活环境不同，对疾病的认识范围和深度不等，给予恰当的准确的护理应对，消除疾病不确定感引起的焦虑和恐惧，同时针对不同的情绪反应，制定系统的护理计划。

4.3密切做好家属和亲友的社会支持工作，良好的家庭氛围和好友关怀，能增强患者意志，提高治疗信心和决心，良好的社会支持，可使患者得到充足的情感保护，有安全感和归属感，促进恢复。

参考文献：

[1] 叶任高，陆再英，内科学（第六版）[M]，北京：人民卫生出版社，2005，440-443.

[2] Bianchi G，Marchesini G，Nicolino F，eta1.Psychological status and depression in patients with liver cirrhosis[J].Dig Liver Dis，2005.37（8）：564―565.

[3] 汪向东，王希林，马泓，等，心理卫生评定量表手册，中国心理卫生杂志社，北京：增订版，1999.220-226，253-256.

[4] 王晶，许翠萍，杜巧荣.肝硬化患者的心理状态分析[J].山西医科大学学报，2009，18（3）：170―172.