浅静脉留置针在老年患者中的临床应用

关键词：留置针 老年人 临床应用

中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）11-0054-02

老年患者输液时间长、血管弹性差、脆性大,反复穿刺对血管造成的损伤明显，给患者造成痛苦。浅静脉留置针具有操作简单、质地柔软、保存时间长的优点，被广泛应用于老年患者，现将我科浅静脉留置针在老年患者中的临床应用介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年7月～2006年8月我科住院的80例老年患者，实施浅静脉留置针输液观察，其中男68例，女12例，年龄60～78岁，留置部位均为上肢浅静脉处，留置天数最长20d，最短1d。

1.2 使用材料

BD－22G静脉留置针、肝素帽、3M 6×7cm贴膜、另备常规输液用物。

1.3 操作方法

将输液用头皮针插入留置针的肝素帽内进行排气，左右旋转松动针芯，消毒穿刺部位皮肤8×8cm[1]，右手持针翼穿刺，见回血降低进针角度继续进针，外端软管留0.2cm为佳[2]，穿刺成功拔除针芯，用3M贴膜固定妥善，标明操作日期。

2 静脉留置针的并发症和护理

2.1 留置针导管出现打折

表现为穿刺成功后，液体输入不畅，调整留置针液路通畅。护理时注意：在选择穿刺部位时应选择相对粗、直、弹性好、血运丰富、无静脉瓣、远离关节、易于固定的静脉。在粘贴3M贴膜时不要用力绷紧皮肤，在皮肤自然松弛的状态下贴好贴膜。已经发生导管打折时，可将导管向外抽出0.1～0.2cm，液路通畅后重新固定。

2.2 导管堵塞

表现为液体不滴或滴入的速度极慢。护理时注意：导管堵塞的原因①：封管方法或封管液选择不当；②输入的液体粘稠，如脂肪乳、50%葡萄糖等。根据堵塞的原因，护理时应选择使用生理盐水100mL加肝素钠1支12.5ku，取3～5mL封管，封管时采用脉冲式封管法，一边推注液体一边缓慢拔针，最后拔针时用一只手顶住注射器的针栓，将静脉留置针上的水止卡紧后再拔针。同时注意在输液的过程中不要将粘稠的液体连续输入或放在最后一组输入，尽量穿插在整组液体中输入，如必须在最后一组输入，封管前应先使用生理盐水20mL进行脉冲式冲管，再用肝素盐水封管。

2.3 出现静脉炎

表现为沿穿刺部位静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛。护理时应注意：在穿刺完毕后以无菌敷料固定,如敷料不污染应减少保护摸的更换次数，以免造成人为的污染[3]。在输注刺激性较强的药物后，使用生理盐水冲管后，再输入下一组液体。如静脉炎已经发生，应尽早拔针，使用欧莱凝胶涂抹在静脉炎发生的部位，避开穿刺点。

3 体会

静脉留置针的临床应用，为老年患者解决了反复穿刺的痛苦，减少了老年患者的静脉损伤，同时也明显减轻了护士工作量，减少了污染和损伤的发生。为了避免并发症的发生，护士应加强病房巡视，做好使用留置针的护理工

作，发现问题及时解决，真正做到安全使用，减轻患者痛苦，提高临床护理质量。

参考文献

[1] 郑海燕,吴子琳，郑学青等.静脉留置针在肿瘤内科的临床应用和护理[J].蚌埠医学院报,2006,31(1)：91

[2] 黄鹤萍,吴婉珍,李海燕.老年人浅静脉留置针临床应用[J].福建医药杂志,2003,25(1)：171

[3] 郑璇,杨红荣.静脉留置针的临床应用[J].护理研究,2005,19(7)：257