200例小儿惊厥护理体会

摘要：目的：探讨小儿惊厥的护理要点。方法：对本院儿科2006年1月-2011年1月200例不同原因惊厥患儿救治及细致的基础护理回顾性分析。结果：200例小儿惊厥患者经过积极抢救，精心护理，无并发症发生，全部治愈。结论：惊厥是小儿常见急症之一，可危及患儿生命。因此积极抢救，保持呼吸道通畅，精心护理对于病情的治愈具有重要意义。

关键词：小儿惊厥；护理体会

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0291-01

小儿惊厥又称为“抽风”，是儿科常见的急症之一，婴幼儿多见，是中枢神经系统器质性异常所致，病因复杂，可危及患儿生命[1]。临床常表现为全身或部分骨骼不自主强直，同时有不同程度意识障碍。本院儿科2006年1月-2011年1月共收治200例小儿惊厥患儿，现将200例患儿护理体会报告如下。

1 一般资料

本组患儿200例，男110例，女90例，年龄1个月-4岁，其中高热惊厥140例，病毒性脑炎伴发惊厥30例，低钙伴发惊厥15例，缺血缺氧性脑病伴发惊厥15例。临床特点：高热，体温达38.5℃以上，牙关紧闭，肌肉阵挛或强直性抽搐，面色青紫，发作时间可数秒至10分钟。

2 结果

通过综合及对症治疗，200例小儿惊厥患者经过积极抢救，精心护理，无并发症发生，全部治愈，缺血缺氧性脑病伴发惊厥得到控制，病情得到好转出院。

3 护理

3.1 保持呼吸道通畅:患儿惊厥，除对病因治疗外，应积极进行抢救，应分秒必争地立即控制惊厥。立即解开患儿衣领，头偏一侧，清除口腔分泌物，压舌板缠上纱布置于上下牙齿之间，防止舌咬伤[2]。痰液浓稠不易咳出时，可超声雾化吸入，稀释痰液。

3.2 密切观察病情:对惊厥患儿应密切观察病情的变化，详细观察惊厥发作次数，发作前有无发热、寒战、易惊、尖叫、发作时状态;①观察患儿面色，高热惊厥患儿，面色呈热症。严重感染性疾病患儿面色呈苍白色，伴有明显中毒症状。②生命体征的观察：严密观察患儿的T、R、P、BP、神志、瞳孔大小及对光反应的变化，双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射敏度，有无颅内高压的表现。③注意惊厥发作部位和发作后的精神状态，有无昏迷或昏睡，及大小便情况，是否有呕吐，腹泻等。④四肢的观察；检查患儿肢体肌张力情况，观察身体皮肤是否有破损及感染灶，若发现异常，及时更换清洁的衣被，保持皮肤干燥，防止感染发生。同时观察患儿口唇，指甲是否有缺氧情况，注意有无发热，皮疹，黄疸。⑤惊厥后及时应用止惊药物，控制惊厥：针刺人中、合谷等穴位止痉。迅速建立静脉通道，备好急救药品，根据患儿体重及惊厥持续时间选用合适药物和剂量。肌注苯巴比妥钠10-15mg/kg控制惊厥，也可以用10%水合氯醛灌肠。

3.3 保证足够营养:给予高蛋白、高维生素、易消化。精心照顾患儿，给予清淡流质，半流质饮食。如果惊厥发作时间大于10分钟，应给予脱水剂，预防脑疝的发生。同时观察有无休克和呼吸衰竭。对于抽搐后意识障碍者可选用静脉或鼻饲补充营养,鼻饲前要抬高头部，确认检查胃管在胃内方能鼻饲,清洁鼻腔，鼻饲量及速度要适当,必要时可先使用镇静剂后再鼻饲[3]。若忽视清除呼吸道异物，容易出现窒息，可危及生命.同时应观察有无恶心、呕吐,痰多者鼻饲前吸痰,鼻饲后30min内不宜吸痰,防止诱发呕吐及误吸。

3.4 心理护理:在护理及抢救患儿时，家长应积极配合，护士一定要与家属沟通，护士热情接待患儿和家属，尤其是保持安静的重要性，给患儿营造良好的环境。及时介绍患儿的病情，对症处理，给他们心理支持，消除顾虑，使之积极地与医护人员配合[4]。医护人员操作时动作要轻柔、敏捷、准确，避免刺激患儿。

3.5 对症处理:①低钙惊厥：10%葡萄糖酸钙5-10ml中加入10%葡萄糖10ml缓慢静脉注射。②维生素D缺乏：补充钙剂及大量维生素D，多补充蔬菜。③低血糖：给予高渗糖静脉注射。④高热惊厥患儿均给予物理和药物降温，密切观察患儿体温，当体温超过38℃时给予物理降温。物理降温通常选用温水擦浴或冰枕、冰帽。也可以采用30%—50%酒精擦浴。药物降温可用布洛芬、对乙酰氨基酚等。体温上升超过40℃时应给与足量的抗生素及激素，联合物理降温，静脉注射降温药。⑤吸氧：对脑部感染、癫痫患儿，在充分吸氧的同时，应给抗感染和止惊处理。吸氧改善组织缺氧，增加血氧饱和度，避免发生水肿。患儿昏迷时，为防止压疮及坠积性肺炎，应给予吸痰。鼻导管吸氧0.5-1.5L/min，面罩2-3L/min.⑥持续而频繁的惊厥，往往并发脑水肿，要适当应用脱水剂，多采用20%甘露醇。观察针刺部位有无渗血，如有渗出者应及时更换穿刺部位。

4 护理体会

惊厥是一种暂时性神经系统紊乱疾病，因小儿神经髓鞘未完全形成，导致细胞异常反复放电而引起。做好健康教育,降低惊厥的复发率[5]。小儿发生惊厥时家长十分紧张,因此,当患儿发生惊厥时，家长应立即送到医院治疗。惊厥时间过长发生意外可使大脑受到不可逆的损伤。对反复惊厥发作的患儿,家长应自备体温表,家长应学习观察先兆现象及简单的自救方法。惊厥发作时,发病急，变化快。医护人员须竭尽全力，有条不紊，忙而不乱地进行抢救,长时间的惊厥可加重脑损伤,引起脑缺氧、脑水肿等。缩短惊厥发生时间，减轻患儿脑部缺氧，是患儿康复重要措施。因此,儿科护士必须具有高度的责任心，娴熟的技术,对惊厥的原因做出准确的判断,及时找出惊厥的病因,提高治愈率。因此,对小儿惊厥的抢救护理是尤为重要,直接关系到抢救的成败,是提高治愈率的重要保证。

参考文献

[1] 白芬.49例小儿惊厥临床护理分析[J].中国医药指南，2012，10（4）：275-276

[2] 陆彩霞.小儿惊厥81例护理分析[J].交通医学，2009，23，（1）：114-116

[3] 杨雪丽.小儿惊厥的观察与护理[J].全科护理，2009，7（7）：1943

[4] 柳星兰.小儿惊厥的护理体会[J].实用预防医学，2009，16（1）：201-202

[5] 张艳琴.小儿惊厥48例护理体会[J].基层医学论坛，2010，14（8）：756