妇科癌症患者的心理问题及护理对策

摘要：目的：研究妇科癌症患者的心理状态，探讨有效的护理对策。方法:对上海市杨浦区中心医院2009年1月至2012年4月收治入院的48例妇科癌症患者，通过自行设计的问卷调查，以及在日常工作中主动与患者沟通，观察患者在确诊为妇科癌症后在心理上的变化，分析患者的基本心理状态，针对患者不同的心理特点，采取相应的护理措施进行心理干预。结果:本组病例全部患者均存在不同程度的心理障碍，承受不同程度的心理和社会压力，出现了焦虑、恐惧、回避、期盼、敌对、悲观失望等心理反应，这些不良情绪严重影响患者的生活质量。结论:妇科癌症患者普遍存在不同程度的心理异常，通过实施有效的心理护理，可以减少癌症患者的不良心理反应，使患者能够积极地配合医护人员顺利完成治疗过程，促进患者康复。

关键词：妇科癌症患者；心理问题；护理对策

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0259-01

妇科癌症的治疗除了对疾病本身的治疗外，患者的心理干预也十分重要，不容忽视。患者的生活质量包括心理，生理和社会支持状况。妇科癌症患者面临着个人、家庭、社会等诸多问题，从而在心理上产生巨大的不良影响。妇科癌症患者的心理问题已成为患者康复重要因素。因此，有针对性地对患者实施心理护理，可以有效消除患者的负面心理影响，对于帮助患者顺利完成治疗，促进患者早日康复具有重要意义[1]。

1 资料和方法

1.1 临床资料：本组病例48例，均为女性，年龄20～71岁，其中宫颈癌22例，子宫内膜癌14例，卵巢癌9例，外阴癌3例。其中行全子宫切除术24例，次广泛子宫切除术15例，广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术9例。

1.2 研究方法：对上海市杨浦区中心医院2009年1月至2012年4月收治入院的48例妇科癌症患者，通过自行设计包括年龄、文化程度、自觉症状、妇科病史、身体状况、自觉症状6个方面的问卷调查，以及在日常工作中主动与患者交流、沟通，观察患者在确诊为妇科癌症后在心理上的变化，分析患者的基本心理状态，针对患者不同的心理特点，采取相应的护理措施进行心理干预，促使患者以积极地心态对待疾病，提高患者的整体治疗效果。

2 结果

本组病例全部患者均存在不同程度的心理障碍，表现为焦虑、抑郁、悲观、失眠、缺乏食欲等症状。其中角色紊乱的38例， 占79.1％；焦虑不堪的45例，占93.8％；抑郁的37例， 占77％；悲观的9例，占18.7％；担心医疗费用的32例，占66.7％。因此表明心理问题是影响妇科癌症患者生活质量的重要因素，适时采取相应的护理施，有利于患者的身心平衡。

3 患者的心理问题

3.1 否认患病事实:大部分的癌症患者在被确诊前都认为自己身体并无大碍，一旦确诊都会表现出对患病事实的恐惧和排斥心理，因此，患者首先会怀疑医师的诊断结论，认为这种事不可能发生在自己身上，并且四处托人求名医咨询，同时通过咨询病友、上网查阅等了解与该病相关的特效药物，希望有转机的希望。患者在内心深处极力排斥自己的患病事实[2]。由于癌症在人们长期的观念中形成了固有认识，认为是绝望的，无法彻底治疗的，能看到生命尽头的，这给患有癌症的患者在心理上极大的冲击，尤其是年龄较小的患者，心理压力较大，不能接受自己的患病事实，往往出现绝望感、无助感，表现为焦虑、恐惧、失眠、食欲降低等，极需得到家庭与社会的支持和重视。

3．2 缺乏对疾病的认知:患者大多对手术过程不了解，多数患者会对手术产生恐惧、焦虑心理，既担心主刀医师是否有精湛的技术，又担心手术麻醉过程是否安全。需要化疗的患者，在得知化疗后会出现种种不良反应后，既担心自己能否适应化疗后恶心，呕吐、掉头发等不良反应，又担心化疗后能否控制病情，疾病还会不会复发等问题。

3.3 缺乏治愈信心:在大多数患者的心里，仍然认为癌症是不可治愈的或是治好的希望渺茫，认为凡是确诊为癌症的患者，就意味着生命即将结束。长期的压抑和错综复杂的的心理往往导致患者的绝望。特别是疾病带来痛苦和不适时，患者的心理负担不断加重，思想防线日渐削弱，逐渐感到所作的一切努力都是徒劳的，时常表现出悲伤流泪，痛苦悲观心理，对自己的治疗渐渐失去了信心。

3.4 担心自身形象受损:通过外科手术切除子宫或卵巢是治疗妇科癌症最主要的手段，但在临床治疗过程中，大多数的患者术后短期内均有不良心理反应，部分女性患者尤其是年轻女性，担心手术后因失去子宫而影响夫妻生活，在患者的心里产生了负面影响，手术后患者心里出现自卑感，不敢面对自己的爱人和家庭，担心爱人嫌弃，变得抑郁、不自信，严重影响了患者的日常生活，不利于患者的身体康复。

3.5 对医疗费用的担忧:妇科癌症的治疗费用包括手术和化疗费用，对于大多数家庭来说是一笔不菲的开支。特别是一些本身家庭收入来源就相对较少的困难家庭，没有很好的医疗保障，经济状况较差，她们既担心花费了高昂的医疗费用却不能解除病痛的折磨，又担心拖累家中亲人，使自己的亲人背上无力偿还的巨额外债。由于这部分患者的思想顾虑较多，负面情绪严重影响机体免疫能力，从而影响了治疗的预期效果。

4 护理措施

4.1 有针对性的心理疏导:患者入院之后，护士应首先与患者建立信任关系，通过向患者介绍医院情况、病区环境、患者的主管医师和主管护士及其他需要注意的事项，让患者逐步熟悉周围环境，与患者之间建立良好的护患关系。护士在工作中应多与患者进行沟通，对于知晓自己病情的患者，向其介绍妇科癌症的相关知识，通过与患者交流了解患者的内心想法，及时解除患者的疑惑，正确引导患者树立积极的心态，以乐观向上的精神面对自己的不幸，接受自己的患病事实。

4.2 帮助患者战胜疾病:患者的信心对于疾病的治疗起着关键的作用。护士应站在患者的角度，充分理解患者所受的痛苦，以亲切的态度关爱的语气讲解情绪与疾病的关系。手术治疗前主动向患者介绍手术的过程，介绍主刀医师和麻醉师出色的从医经验，使患者相信医护人员有能力治好自己所患的疾病。同时介绍本病区同种疾病治疗后恢复好的患者现身说教，鼓励患者以乐观自信的心理正确对待疾病，并且一定能够克服各种困难，战胜疾病。同时教给患者一些放松心情的方法，排除不利于治疗的负性情绪。对于需要化疗的患者，护士应告诉患者化疗的必要性，手术后需要通过一定疗程的化疗才能达到清除癌细胞的目的。一些身体的不适反应如呕心、呕吐、便秘、脱发等是化疗中不可避免的不良反应，但目前已有很多药物可以预防和缓解，在化疗结束后身体的不适也会消失，消除患者的思想顾虑。