静滴尼莫地平治疗脑梗死68例疗效观察

资料与方法

选择2005年8月～2008年8月脑梗死患者68例，均符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准，发病后经头颅CT或MRI检查证实。

随机分为两组，治疗组34例，男22例，女12例，年龄50～71岁；对照组34例，男21例，女13例，年龄51～72岁。两组临床资料差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

方法　入院后，均给予生理盐水250ml+脉络宁30ml静滴，1次／日；5％葡萄糖250ml+胞二磷胆碱750mg静滴，1次／日；拜阿司匹林100mg口服，每晚1次；辛伐他汀20mg口服，每晚1次；维生素E100mg口服，3次/日。合并糖尿病、高血脂者，同时控制血糖、血脂。治疗组在此基础上予尼莫地平6mg+生理盐水250ml静滴，2周。初期血压≥150／90mmHg(初期血压过低会影响脑灌注)，后期血压140／85mmHg。

疗效判定标准　采用全国第四届脑血管病会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》，在治疗前和治疗后，1周、2周进行评价。①基本痊愈：神经功能缺损评分减少90％～100％，病残程度0级，可恢复工作和操持家务，②显著进步：神经功能缺损评分减少46％～89％，病残程度1～3级，部分生活能自理。③进步：神经功能缺损评分减少18％～45％，④无变化：神经功能缺损评分减少或增加≤18％。⑤恶化：神经功能缺损评分增加>18％。

结果

2周后评价总疗效，治疗组总有效率91％，对照组总有数率74％，两组比较，差异有显著性，p

讨论

脑梗死是由缺血中心区及其周围的缺血半暗带组成，缺血中心区的细胞膜离子泵和细胞能量代谢衰竭，脑组织发生不可逆性的损害，缺血半暗带的脑血流处于电衰竭与能量衰竭之间，治疗及时得当，具有可逆性，所以缺血半暗带已成为当前脑梗死的主要治疗靶点。尼莫地平能阻止细胞内钙超载，防止缺血半暗带区细胞凋亡，防止脑血管痉挛，增加血流量。改善微循环，在生理状态下细胞内外的Ca2+浓度相差近万倍，脑缺血缺氧后多种原因相互作用，共同导致细胞内Ca2+超载，而导致神经元坏死或凋亡。总之，静滴尼莫地平是治疗脑梗死的安全有数药物，值得临床推广。