面部软组织损伤急诊即时美容修复的探索

【摘要】目的 探索即时美容修复对面部软组织损伤患者的治疗效果和影响。 方法 对我院急诊科收治的498例面部软组织损伤患者行即时美容修复治疗。观察患者6-12月的床上恢复效果和瘢痕生长状况。 结果 美容修复后6-12个月对患者恢复效果进行回访，498例患者均无显著瘢痕增生，面部形态恢复良好。 结论 即时美容修复对面部软组织损伤患者的治疗效果显著，对减少瘢痕增生和剂型的发生有重要意义。

【关键词】软组织损伤；整形外科技术；即时美容修复

【中图分类号】R543 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0297-01

随着对整形和美容手术研究的深入，治疗修复过程中产生的问题越来越多[1]，对整形结果的争议也越来越受到重视。在面部软组织损伤的美容修复过程中，切实遵循美容外科的原则，避免畸形，减少瘢痕增生，对提高患者的美容修复疗效，减少二次修复痛苦具有重要意义[2]。本研究通过对498例面部软组织损伤患者行及时美容修复治疗，取得了良好的治疗效果，现汇报如下。

1研究资料和方法

1.1 临床资料：选取2011年5月-2013年10月来我院急诊科的498例面部软组织损伤患者，受伤部位主要表现在眼周63例，额部99例，鼻部48例，上下唇部50例，面部63例，下额部91例，耳廓及周围48例，面部多处伤患者36例。

1.2 修复方法

1.2.1 伤情评估：通过检查和严重损伤排除，对患者伤情进行评估。通过全身体检，对度主要损伤部位行X线、B超、CT和MIR等检查，排除面部器官和内脏等其他损伤。

1.2.2 麻醉方法：对于面部软组织损伤面积较小者，采用1-2cm1%利多卡因局部侵润麻醉，对于年龄较小或者伴有其他脏器肢体障碍的患者，采用全身麻醉。

1.2.3 清创处理：通过生理盐水、3%过氧化氢液、0.1%洗必泰液等对伤口进行常规消毒，电凝止血法对活动点和出血点进行处理。使污染伤口清洁化，减少细菌环境和感染风险。

1.2.4 修复

大面积创伤：去除细小异物和粉尘颗粒，后凡士林覆盖；单纯裂伤类型：修剪创面边缘，严格对位并缝合较深伤口；挫裂伤：尽可能保留组织；五官附近挫裂伤：尽量遵循原位缝合；小块离体组织伤：应该充分清洗，消毒，归位，缝合；大量软组织损伤：进行局部皮瓣或皮片移植并修复。

1.1.3 术后处理：对伤处进行适当包扎，定时对伤口和血痂分泌物等进行清洗和换药，保持伤口清洁，合理使用抗生素抗感染。

2结果

498例患者均Ⅰ期愈合。随访发现408例普通类型基本愈合，50例擦伤伴粉尘嵌入伤患者色泽恢复正常，40例多面角损伤患者色泽接近正常。

3 讨论

面部是人体的主要暴露部位和重要形象地带，最容易受到损伤的同时也最需要得到美化[3]。因此，对于面部软组织损伤患者，面部创伤美容和修复是十分重要的康复阶段[4]。在多年的临床经验中发现，在伤口冲洗、麻醉中，采用肾上腺素对彻底冲洗和暴露创面上有积极效果[5]。在清创过程中仔细清除异物并冲洗患处，减少感染对修复后减少外伤性瘢痕或纹身等痕迹有重要意义[6]。在伤口整形过程中，要注意尽量修剪美化愈合形状，减少瘢痕宽度，对于及小型的“U”型或平行小伤口，精良化整为零，减少视觉伤痕的存留。在伤口缝合过程中，应尽量精细，分层处理，尽量保持局部平整，小细针线对减少抽线后瘢痕存留有重要意义，同时缝合过程中应尽量保持缝线松紧度适中，避免张力过大造成缝线组织压迫性血液不畅导致局部瘢痕生长[7]。再有，对于包扎而言，伤口在减张包扎压力作用下，有利于抑制瘢痕生长和美化。

4 结论

面部软组织损伤患者接受即时美容修复治疗，对创伤回复和愈后美容修复效果有重要影响，在减少瘢痕增生，提高患者的面部视觉效果上有显著疗效，值得整形外科重视。

参考文献

[1]黄磊. 米昂不浅表软组织外伤的急诊整形外科处理[J]. 临床急诊杂志，2011，4（13）：1124-1126.

[2]冯锐. 整形外科原则在外科急诊处置中的应用[J]. 中国美容医学，2010，14（3）：369-371.

[3]李文芳. 面部软组织损伤的即使整形[J]. 江西医学院学报，2012，42（5）：1161-1162.

[4]黎鳌. 现代创伤学[M]. 北京：人民卫生出版社，2010，1686-1689.

[8]王洪. 颜面部外伤美容修复106例报告[J]. 中国美容医学，2011，18（9）：1242-1243.

[6]李国才. 皮肤软组织损伤的早期整形外科处理[J]. 临床医药实践杂志，2010，15（10）：766-767.

[7]王炜. 整形外科学[M]. 杭州：浙江科学技术出版社，2010：1107.