妇幼医院高危药品影响因素针对性安全管理

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.10.3

摘 要 目的：探讨妇幼专科医院高危药品管理方式方法，提升高危药品管理水平，保障妇女儿童特殊人群用药安全。方法：阐述妇幼专科高危药品安全使用影响因素，分析容易引发危机的常见原因，结合医院的管理方法和实践，探讨高危药品安全管理。结果：通过有针对性地建立高危药品管理制度和干预措施，有效降低高危药品使用风险。结论：妇幼专科医院尤其要重视高危药品的规范化管理，对影响因素进行针对性的安全管理，规范高危药品在妇女儿童特殊人群中的安全使用流程，保障妇女儿童特殊人群用药安全。

关键词 高危药品 用药安全 妇幼医院 影响因素

The safety management of influencing factors of high risk drugs in maternal and child hospital

Cheng Yu，Zhang Shuo，Wang Yuqing

The Maternal and Child Care Service Centre of Luoyang City，Henan 471000

Abstract Objective：To explore the management method of high-risk drug in hospital for women and children，enhance the management level of high-risk drugs，guarantee the safety of drug use in special groups of women and children.Methods：We expound the influencing factors of safe use of high risk drug for the women and children，in order to analyze the common cause of easily lead to crisis.We investigated the safety management of high-risk drug combined with the hospital management practice.Results：We reduce the risk of using high-risk drug effectively by pertinently established the management system and intervention measures of high-risk drug.Conclusion：In order to ensure the safety of drug use in special groups of women and children，we need to pay more attention to the standardization management of high-risk drug in maternal and child hospital，we must carry out the safety management of influencing factors and standard the safety use process of high-risk drug.

Key words High risk drugs；Medication safety；Maternal and child hospital；Influencing factors

近年来，患者用药安全的议题越来越受到关注。许多妇幼专科医疗机构的医务人员对毒、麻、精、放等特殊药品的管理相对较为熟悉和重视，但对高危药品的概念不够了解，对此类药品的安全使用管理缺乏足够重视，这势必威胁妇女儿童患者的用药安全[1]。

高危药品的概念

美国医疗安全协会（ISMP）首先提出高危药品的概念，临床上一般指药物本身毒性大，药理作用显著且迅速、不良反应显著，易危害人体健康的药品，若使用不当极易发生严重后果甚至危及生命。包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等[2]。

高危药品妇幼用药安全的典型案例

鞘内注射长春新碱：长春新碱主要用于治疗急性白血病等，通过静脉途径给药。Schochet SS等于1968年报道1例患急性淋巴性细胞白血病的2.5岁女孩，意外鞘内注入3mg长春新碱，造成患儿3天后死亡。2007年7-8月，我国共计130多例患者因鞘内注射混入微量长春新碱的甲氨蝶呤和阿糖胞苷，造成严重伤害。这些都是妇幼用药安全的典型事件。

大剂量环磷酰胺致死：1993年11月14日，1例39岁乳腺癌患者化疗中由于环磷酰胺过量，最后导致患者死亡。

这些妇儿用药问题的悲剧发生，提醒我们高度重视这一特殊人群高危药品的使用安全。

高危药品安全管理的影响因素

管理体系不完善：包括未建立高危药品管理组织和管理制度、双签字核查制度；未使用识别腕带识别患者身份，缺乏标准操作流程，较为随意地配制使用高危药品等。

使用中的疏忽或差错：医务人员由于疲劳及字迹潦草，或语言表述不清等导致出现处方差错；工作环境影响，单位换算、药品混淆等因素产生差错；护士执行中未能再次核对医嘱，在给药途径、时间、剂量、静滴速度上出现错误[3]。

药品因素：包括同药多名或异名、包装相似、一品多规等，药品的不良反应等。

患者的依从性：患者用药的依从性极大地影响治疗效果及安全性，自行增减药品的剂量，误用、错用、滥用药品，超说明书用药，无法保证用药安全。