妇产科腹部手术切口脂肪液化的因素

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.10.37

摘 要 目的：探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化的因素。方法：收治腹部手术切口脂肪液化患者10例，对其治疗情况进行分析。结果：10例患者治疗效果显著，患者切口得到了很好的愈合，住院时间10～25天。结论：脂肪液化是妇产科手术当中常见术后并发症，要高度重视。

关键词 妇产科 腹部手术切口 脂肪液化 因素

The factors of fat liquefaction in obstetrics abdominal incision

Zhou Haixia

Department of Obstetrics and Gynecology， the Central Hospital of Wudang District，Wuhai city，Inner Mongolia 016040

Abstract Objective：To explore the factors of fat liquefaction in obstetrics abdominal incision.Methods：10 patients with abdominal incision fat liquefaction occurs were selected.We analyzed the treatment situation.Results：The incision of 10 patients were healing well，the hospitalization time was 10 to 25 days.Conclusion：The fat liquefaction is the common complications in gynecologic surgery，we should pay more attention.

Key words Obstetrics and Gynecology Department；Abdominal operation incision；Fat liquefaction；Factor

妇产科腹部手术是很常见的，患者进行手术切口脂肪液化亦很常见。如出现腹部切口脂肪液化不仅延长了患者住院时间，加重患者的思想负担和经济负担，而且满意度会降低，甚至引发医疗纠纷。所以有效的预防和控制脂肪液化是很重要的。

资料与方法

2009-2013年在妇产科进行腹部手术的患者342例，其中有10例发生了脂肪液化。有191例是剖宫产手术，其中有6例发生脂肪液化，分类：2例再次剖宫产，2例糖尿病，1例贫血，1例肥胖。另外151例是妇科手术，其中4例发生脂肪液化，分类：1例肥胖，1例慢性支气管炎，1糖尿病合并高血压，1例原因不明。

方法：患者在手术48小时后出现发热且血象正常要考虑到切口有可能会有脂肪液化的情况，或者出现淡黄色渗液，要及时引流通畅并给予腹部切口理疗。如果是大量渗液要寻找原因并考虑重新缝合。如果拆线后腹部切口渗液要清理切口必要时加用中药生肌散辅助治疗。

结 果

对以上10例患者按上述方法的治疗效果显著，患者切口得到了很好的愈合，身体康复快。患者住院时间10～25天。

讨 论

目前对脂肪液化的诊断没有统一标准，认为手术后出现：手术后3～7天切口愈合不良、有淡黄色渗液、连续渗液3次培养见大量脂肪滴，血象正常等考虑脂肪液化。

原因：①糖尿病：该类患者因糖尿病免疫力低下，抵抗力差，腹部切口已出现红肿，硬结，渗液，使切口很难愈合。②肥胖：肥胖加大了手术的难度。③手术操作：a.电刀使用不当，使脂肪细胞损失变性，造成毛细血管的栓塞影响患者自身血液循环而导致切口脂肪液化；b.手术当中器械的刺激，止血不彻底，手术时间长；c.手术医师水平不高；d.手术中酒精或碘伏不慎滴到脂肪上，导致脂肪破坏；e.手术切口牵拉过多或过大，使切口脂肪液化。④内科合并慢性支气管炎：此类患者长期咳嗽使腹压增大，切口不易愈合。

预防措施：①在进行妇产科手术时要积极治疗合并症，如糖尿病、高血压、慢性支气管炎等，避免脂肪液化的出现。②在手术操作中要避免使用电刀，特别是肥胖患者，避免高强度电流进行切割。③在手术当中，对腹部脂肪要一次切到位，避免多次切除，保护切口要用湿盐水纱布，以减少脂肪液化的发生。④对肥胖患者，可在手术当中置引流管24～48小时后拔出，并给予腹部理疗，使切口干燥，利于愈合。

总之，脂肪液化是妇产科手术当中常见术后并发症，要高度重视。医生要有预见性，并认真分析可能出现的因素，积极治疗，减少脂肪液化的出现，并在术前要与患者充分沟通，减少医疗纠纷，维护患者健康。