麻疹疑似病例IgM抗体测定结果分析

材料和方法

血清标本来源：齐齐哈尔市部分县(区)疾控中心2006年对麻疹疑似病例调查并采血，送市疾控中心检验科病毒室待检。

试剂盒来源：德国维润赛润研发有限公司和珠海经济特区海泰生物制药有限公司。

试验方法：ELISA法检测麻疹IgM和风疹IgM抗体。

结 果

麻疹、风疹IgM抗体测定结果：对2006年疑似麻疹病例646例血清标本同时检测麻疹IgM和风疹IgM抗体，麻疹IgM抗体阳性276例，风疹IgM抗体阳性23例，全阴性138例，未采血209例。

麻疹IgM抗体阳性、风疹IgM抗体阳性与患者年龄的关系：我市按卫生部计划免疫程序接种麻疹疫苗，但是为提高麻疹疫苗接种率，在全市范围内对４岁的儿童复种１针麻疹疫苗。因此646例分组统计基础免疫0～8月龄组、复种１针9～47月龄组、免疫间隙4～6岁组、复种2针7～14岁组，中学生及大学生15～23岁组及成人大于23岁组。统计结果，0～8月龄、7～14岁组和＞23岁组麻疹IgM抗体阳性率较高，分别为44.2%、47.7%、48.6%，是当前麻疹主要发病对象；7～14岁组、14～23岁组风疹IgM抗体阳性率较高，分别为4.7%及13.4%，是当前风疹主要发病对象。

讨 论

检测疑似麻疹病例646例，阳性率42.7%，检出率偏低。笔者认为原因有：①采血时间不当，测定结果未达到IgM抗体滴度分布高峰，从而出现假阴性。一般说来麻疹IgM抗体的高峰在出诊后7～14天左右，能在体内维持1个月左右。②在麻疹疑似病例中风疹占有一定比例。提示我们应密切注意风疹的流行与监测，以便制订预防措施，减少发病。646例麻疹疑似病例中，麻疹IgM抗体和风疹IgM抗体皆阴性的有138例，这其中可能有假阴性病例，也可能为其它发热出疹性疾病，需要进一步试验研究。另外,未采血者占有一定比例,影响了结果分析。

麻疹IgM抗体阳性率成人大于23岁组最高48.6%，其次为7～14岁组47.7%及0～8月龄组44.2%。通过流行病学调查表可知，成人组的病例多为外来人口，由此提示我市计划免疫工作的重点应放在大年龄段人口的接种上，尤其是外来人口；其次为7～14岁组，提示我市的学龄段麻疹7周岁复种工作是否该持续，以进一步保护学龄儿童；最后是0～8月龄组，提示我市的麻疹初始月龄是否该提前接种一针或者对育龄期妇女接种麻疹疫苗，从而提高婴儿从母亲体内获得高麻疹胎传抗体，而保护婴儿8月龄前不感染麻疹病毒。

风疹IgM抗体阳性率15～23岁组、其次为7～14岁组，说明现阶段齐齐哈尔市风疹患者主要集中在大、中、小学校学生。因此笔者认为应对在校学生及育龄期妇女进行风疹疫苗接种，提高风疹抗体水平，控制风疹发病。

特异性IgM抗体的检测是诊断某些传染病的重要手段。因此笔者建议：①对每个麻疹疑似病例要同时检测麻疹IgM抗体与风疹IgM抗体，科学鉴别麻疹与风疹，为及时控制疫情提供依据。②加强有条件的县（区）级麻疹与风疹血清学实验室建设，对技术人员进行培训，以便及时对麻疹疑似病例检测IgM抗体作出诊断。采取应急措施，防止疫情蔓延。③提高血清学标本采集质量，避免细菌污染，溶血，送检及时并详细填写个案调查表，以便对实验结果进行分析。