麻杏润肺汤加减治疗哮喘100例临床分析

【关键词】 中西医结合；哮喘；疗效

哮喘是一种慢性、反复发作性呼吸道疾病[1]，多因感冒或吸人刺激性气体而诱发。自2006-2009年，我们采用中西医结合的治疗方法，在临床上取得了满意的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料100例为门诊和部分住院患者，其中男60例，女40例，年龄最小18岁，最大75岁，病程最短3年，最长40年，均与上感或吸人刺激性气体有关。查有家族史6例，四季都有发病16例，合并肺炎者20例，不规则长期服激素20例。大部分经多方治疗而未痊愈。

1.2治疗方法急性发作时按急诊处理。如吸氧、氨茶碱、舒喘灵(沙丁胺醇)气雾剂、博力康尼等缓解症状，继发性感染用抗生素治疗，间歇期用中草药疗法治肺、脾、肾三脏之虚，清宣肺气、补肾平喘。基本方法：炙麻黄6g，柴胡10g，苦杏仁10g，炒枳壳10g，炒白芍10g，熟地黄10g，细辛3g，补骨脂20g，黄芪15g。加减：发绀明显，胸膺憋闷者加桃仁、丹参各10g，鼻塞、喷嚏者加苍耳子10g，辛夷5g；腹胀、纳呆、便秘者加用大黄(后下)5g，每天1剂，水煎分早晚2次服，5天为1疗程，共观察3疗程。

1.3疗效标准[2]：基本控制：治疗后喘息未再发作或小发作，最大呼气流量已恢复正常；显效：病情已明显缓解，最大呼气流量明显改善；有效：喘息症状有所减轻；无效：症状依然如故。

2结果

本组100例患者基本控制30例(30.0％)；显效40例(40％)；有效30例(30％)；无效0例。

3病例介绍

患者，男，60岁，20岁时因咳喘住院。当时诊断为哮喘性支气管炎。以后，每逢气温变化咳喘即发作，每年4～10次不等，且发病越来越严重，兼有尿频、消瘦、多汗等症状，多次去各大中城市医院治疗，疗效不明显。本次因咳喘发作来门诊治疗。院外经静点氨苄西林、地塞米松及氨茶碱等药物无效。查体：体温正常，咳喘不止，以喘为主，呼吸困难、大汗淋漓、表情痛苦，舌质淡、苔白、脉细弱。双肺布满哮鸣音、心音被掩盖。胸部透视：双肺未见明显实质性改变。立即予以吸氧、舒喘灵气雾剂吸人及静脉补液等疗法，呼吸困难缓解。家属要求服用中药配合治疗，上述处方为基本方略有加减，每次浓煎3次，2日服完，服5剂。复诊：哮喘发作明显减轻，手足转温，有食欲，脉滑、双肺哮鸣音大减。按原方又服5剂，患者一般状态好转，肺呼吸音清，-in常人。后随症加减调剂，连服2个月，随访1年，患者虽有感冒，但哮喘未再发作。

4讨论

祖国医学认为哮是气为痰阻，喘是气逆奔迫。哮喘的发病虽在肺，其实质以肾虚为本，肾不纳气，则气不归根，肾虚不能抗御外邪而发病。哮喘是临床常见病、多发病，是一种与过敏因素及遗传因素或大脑皮层功能失调，自身免疫功能失常等有关的疾病。此病易反复发作，带有哮鸣音的吸气性呼吸困难是本病最大的临床特点，发病机制十分复杂。

西医学认为，哮喘是由多种因素引起的气道炎症反应。气道的高反应性是其发病的病理学基础，治疗以抗过敏、解除气道痉挛，控制炎症为主，并配合糖皮质激素全身或局部的应用，在哮喘急性发作期，尤其是哮喘持续状态，其作用较为明显，但长期应用支气管解痉剂有一定副作用[3]，从而加重哮喘的病情。

中医学认为，哮喘是一种发作性的痰鸣气喘疾患，与肺、脾、肾密切相关，平时以正虚为主，当扶正治本，审察阴阳，分别脏器，采用补肺、健脾、益肾等。中草药治疗以清宣肺气、补肾平喘为法，同时影响变态反应和非变态反应的主要环节。

采用中西医联合治疗的方法，发挥了中药和西药各自的优点，大大缩短了病程，提高了治疗效果，使患者的病情迅速得到控制，从而提高了患者的生活质量，是临床上提高疗效的主要途径。

参考文献

[1] 孙宝华，赵玉歧，吴永利，等．应用GINA方案防治支气管哮喘673例调查分析[J]．中国全科医学，2003，6(5)：428―429．

[2] 中华结核和呼吸杂志编委会．支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级及疗效判断标准(修正方案)[J]．中华结核和呼吸杂志，1993，16 (增刊)：5

[3] 陈文辉．常见呼吸系统疾病中西医诊断与治疗[M]．北京：中医医药科技出版社，1996，69