化疗药物不良反应63例临床观察及护理

【摘 要】目的：预防化疗药物引起的不良反应，顺利完成化疗周期，提高治疗效果。方法：对我院63例癌症患者进行观察，对化疗药物引起的不良反应进行科学全方位护理。结果：通过科学全方位的护理，减轻了化疗药物不良反应，顺利完成周期，达到了治疗的目的。结论：全方位护理干预化疗过程，改善了患者的精神状态，提高了生活质量，更提高化疗药物的临床疗效。

【关键词】化疗药物；不良反应；护理

【文章编号】1004-7484（2014）07-4533-01

化疗是治疗肿瘤疾病的重要手段，各种化疗药物均有一定的毒副作用，处理不及时，可诱发各种并发症而导致严重的后果[1]。因此，对化疗不良反应的预防和护理，应给予高度重视。为了达到良好的治疗目的，必须做好各种预防护理工作。

1 临床资料

对我院63例不同癌症患者接受化疗治疗，进行了不同角度针对性的全方位护理。其中，肺癌7例，胃癌4例，结肠癌5例，淋巴瘤7例，乳腺癌7例，白血病22例，骨髓瘤11例。

骨髓抑制3例，胃肠道反应39例，肝肾损伤7例；心脏毒性2例；神经毒性3例；过敏反应4例；化疗药物外渗3例；口腔炎及口腔溃疡2例；脱发17例；一般化疗周期6-8个月，过程顺利 。

2 护理要点

2.1骨髓抑制护理要点：化疗前检查血象，骨髓情况。如果白细胞少于4×109/L，血小板少于80×109/L时，应暂停化疗。在治疗中给予必要的营养支持，给高蛋白、高热量、高维生素饮食。化疗后查血常规，以了解血象。白细胞特别是粒细胞下降时，感染的几率将增加，给予保护性隔离，预防感冒。血小板降低时应注意预防出血，协助做好生活护理。嘱病人少活动、慢活动、避免磕碰。避免服用阿司匹林等含乙酰水杨酸类的药物[2]。如出现贫血，必要时给予吸氧。Hb低于8g/dl时需要给予输血治疗。女性患者在月经期应注意出血的量和持续的时间，必要时使用药物推迟经期。

2.2 胃肠道反应护理要点：止吐药物宜在化疗前20～30分钟用完，必要时化疗结束后2～4小时重复。化疗期间进食营养丰富、清淡可口、易消化的食物。禁忌空腹化疗，少量多餐，避免过热粗糙酸辣等食物对消化道的刺激。腹痛腹泻者进食少渣、低纤维饮食，避免进食产气、油腻食物，腹泻后及时清洁肛周，保护皮肤黏膜的清洁，多休息，及时纠正水、电解质平衡失调。

2. 3 肝肾损伤护理要点：化疗前后避免使用对肝肾功能有损害的药物。化疗时可适当予以保肝药物，化疗前嘱患者多饮水，使尿量维持在每日2000―3000ml。使用顺铂需进行水化1000ml方可给药，每日使用利尿剂和脱水剂保持尿量在2500ml以上，用药前、后6小时内尿量保持在150～200ml/h，在后2～3天内维持尿量100ml/h以上；

2.4 心脏毒性护理要点：化疗前了解患者有无心脏病病史，做心电图，限制蒽环类药物的积量，必要时查血药浓度。改变药物的给药方法，延长静脉点滴时间可减少心脏毒性。保护心脏，严密观察有无心悸、胸闷等症状，发现异常及时报告医生。

2.5 神经系统毒性护理要点：联合用药应注意有无毒性相加的作用。有的药物易引起直立性低血压，故在用药过程中应患者卧床休息、或缓慢活动。肢体局部放置冰袋可以减轻末梢神经炎的发生，严重的末梢神经炎时停止化疗，多数患者症状会减轻甚至消失。若患者出现肢体活动或感觉障碍，应加强护理，避免做打开水、针线活等活动。奥沙利铂用药后3天内不吃冰凉食品，不呼吸冷空气、不接触金属制品等。

2.6 过敏反应护理要点：对于过敏反应发生率较高，程度较严重的化疗药物需要预防性抗过敏治疗。局部荨麻疹严密观察或治疗好转后继续用药。如有全身过敏表现，应立即停药，并根据病情变化适当应用糖皮质激素、升压药等。

2.7 化疗药物外渗护理要点：立即停止输液，更换部位输入，在静脉给药部位尽量回抽药液，抬高患肢，局部冷敷24小时，及时配合医生用生理盐水5-10ml在漏药部位作皮下注射，或用0.25―1%普鲁卡因作局部封闭，外用静脉炎软膏或三黄膏等中药外敷。根据药物性质选择特殊解毒剂，10%硫代硫酸钠使用于氮芥、丝裂霉素、更生霉素；1.5%碳酸氢钠使用于长春新碱、阿霉素。

2.8 口腔炎及口腔溃疡护理要点：保持口腔清洁，饮食前用2%的利多卡因液含漱，合并真菌感染可用3%的碳酸氢钠溶液漱口。 每日饭前、饭后用生理盐水漱口。用软牙刷刷牙，选用非刺激性洁牙剂；忌烟酒、避免食用过热、过凉、辛辣、粗糙的刺激性食物。若疑有厌氧菌感染可以用3%过氧化氢溶液漱口。若已发生溃疡可用锡类散涂于患处，严重时用吸管吸取液体，必要时静脉营养支持，口唇可用凡士林涂抹。

2.9 脱发护理要点：脱发主要与阿霉素有关，约90%患者可能发生，脱发为一过性，一般无需处理，耐心向患者解释即可。发生脱发后，注意良好的营养支持，充分睡眠、情绪稳定等很重要，有利于头发再生，也可外用生发剂。有条件时可在化疗前头戴冰帽或者上紧密的充气止血带，用药结束后10分钟去除，防止药物损伤毛囊。

3 结论

化疗药物引起的各种不良反应对人体均有不同程度的影响，如果处理不当，会引起各种并发症而诱发严重的后果，因此，严密观察化疗过程中药物的不良反应，积极施行全方位的护理干预措施，可减轻患者痛苦，提高疗效，提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 丁永斌，王水.夏建国.肿瘤化疗处方手册[M].南京：江苏科学技术出版社.2010，7.

[2] 张彩云，芦国芳.常见临床疾病护理常规[M].兰州：甘肃科学技术出版社.2009，5.