布地奈德联合氨茶碱治疗小儿毛细支气管炎的效果评价

[摘要] 目的 观察布地奈德联合氨茶碱治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。 方法 选取2012年7月～2013年6月本院收治的120例毛细支气管炎患儿，随机分为3组，每组40例，对照组采用常规基础治疗，实验组1在对照组基础上实施雾化吸入布地奈德混悬液治疗，实验组2在实验组1的基础上加用氨茶碱治疗，观察3组的疗效及不良反应。 结果 实验组1、2的治愈率分别为80.0%、97.5%，明显高于对照组的62.5%，且实验组2高于实验组1；住院时间及咳嗽、湿音、哮鸣音消失时间明显短于对照组，且实验组2短于实验组1（P＜0.05）。 结论 布地奈德联合氨茶碱治疗小儿毛细支气管炎的效果确切，可有效提高治愈率，缩短疗程，安全性高，值得推广。

[关键词] 毛细支气管炎；氨茶碱；布地奈德

[中图分类号] R562.2+1[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）03（c）-0071-03

Effect evaluation of budesonide combining with aminophylline in the treatment of capillary bronchitis in children

QIN Wei TAN Dao-xiang ZHENG Yong-qian SHI Wen-die LI Ya ZENG Shuang-zhi

Department of Pediatrics,Shipai Hospital of Dongguan City in Guangdong Province,Dongguan 523330,China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of budesonide combining with aminophylline in the treatment of child capillary bronchitis. Methods 120 child patients with capillary bronchitis admitted into our hospital from July 2012 to June 2013 were selected and evenly divided into three groups in random.In control group,conventional treatment was provided.In experimental group Ⅰ,besides treatment in control group,aerosol inhalation of budesonide suspension was applied.In experimental group Ⅱ,on the basis of treatment in the experimental group Ⅰ,aminophylline was added.The curative effects and adverse reaction were observed among three groups. Results The cure rates in the experimental group Ⅰ and Ⅱ were 80.0% and 97.5% respectively,which were much higher than that in the control group accounting for 62.5%.The cure rate in the experimental group Ⅱ was higher than that in the experimental group Ⅰ.The hospital stay and disappearance time of cough,moist rale,and wheeze in experimental groups were remarkably shorter than those in the control group.These indicators in the experimental group Ⅱ were shorter in comparison with those in the experimental group Ⅰ(P

[Key words] Capillary bronchitis;Aminophylline;Budesonide

毛细支气管炎是婴幼儿下呼吸道较为常见的一种感染性疾病，好发于＜2岁的幼儿，临床症状主要表现为憋喘，并有较大概率导致继发性喘息[1]。主要致病因素为呼吸道合胞病毒感染，同时也会因其他多种病毒感染引发。有研究称[2]，布地奈德混悬液雾化吸入能明显减小呼吸道阻力，迅速缓解临床症状，尤其是喘息症状；氨茶碱能减轻呼吸道黏蛋白唾液酸化，用其治疗毛细支气管炎能缩短病程，提高治愈率。布地奈德联合氨茶碱治疗小儿毛细支气管炎得到广大患者及家属的肯定，本研究回顾性分析本院收治的120例毛细支气管炎患儿的临床资料，以探讨布地奈德联合氨茶碱治疗小儿毛细支气管炎的临床效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年7月～2013年6月本院收治的120例毛细支气管炎患儿，所有患儿病情均与《诸福棠实用儿科学》第7版[3]相关诊断标准相符，治疗前3 d内均无支气管扩张剂及激素应用史，均排除心力衰竭、呼吸系统衰竭、结核及先天性脑病。将120例患者随机分为3组，每组各40例，其中对照组，男17例，女23例，平均年龄（5.4±3.3）个月，平均病程（3.3±1.1） d；实验组1，男16例，女24例，平均年龄（5.2±3.4）个月，平均病程（3.2±1.0） d；实验组2，男18例，女22例，平均年龄（5.3±3.1）个月，平均病程（3.2±1.2） d。3组患儿的年龄、性别及病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：患儿接受化痰止咳、吸氧、抗病毒及镇静用药等综合性基础治疗；实验组1：在对照组基础上实施雾化吸入布地奈德混悬液（阿斯利康有限公司，注册证号：H20090903）治疗，具体如下：0～1岁患儿0.5 ml/次；1岁以上的患儿1 ml/次，经空气压缩泵处理后雾化吸入，10～15 min/次，2次/d。实验组2：在实验组1的基础上加用氨茶碱（河南润弘制药股份有限公司，国药准字号：H41022266）进行治疗，用量为2 mg/（kg・d），口服。实验组治疗时间为7 d，治疗后观察3组的住院时间及湿音、哮鸣音消失时间和患儿气促缓解情况。

1.3 疗效评定标准[4]

治愈：治疗7 d后患儿心率＜120/min，呼吸频率＜40/min，全部临床症状消失，肺部无湿音和哮鸣音；好转：治疗7 d后患儿肺部湿音与哮鸣音减少，心率减慢，气促缓解，咳嗽及憋喘减少；无效：治疗完成后患儿症状和体征无任何改善。

1.4 统计学处理

所得数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以x±s表示，采用F检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患儿临床症状与体征消失时间的比较

实验组1、2患儿的住院时间及咳嗽、湿音、哮鸣音消失时间明显短于对照组，且实验组2短于实验组1（P＜0.05）（表1）。

表1 3组患儿临床症状与体征消失时间的比较（d，x±s）

与对照组比较，*P＜0.05；与实验组1比较，#P＜0.05

2.2 3组患儿治疗效果的比较

实验组1、2患儿的治愈率分别为80.0%、97.5%，明显高于对照组的62.5%，且实验组2高于实验组1（P＜0.05）（表2）。

表2 3组患儿治疗效果的比较[n（%）]

与对照组比较，*P＜0.05；与实验组1比较，#P＜0.05

2.3 不良反应

治疗过程中3组患儿均未出现不良反应。

3 讨论

近年来，毛细支气管炎发病率逐渐上升，且容易反复发作，至今尚缺乏特异性临床治疗方案。患儿由此多发哮喘，呼吸功能减弱。与成人相比，小儿呼吸道管腔更为狭窄，且具有丰富的气道黏膜血管，上皮纤毛运动较差，一旦发生炎症较大概率造成黏性分泌物过多，黏膜继发性水肿，导致平滑肌收缩，从而引发憋喘，可视为婴幼儿时期喘息性疾病高发的病理基础[5]。毛细支气管炎的本质在于病毒感染，特别是因呼吸道合胞病毒感染所致的毛细支气管炎，患儿气道上皮细胞凋亡，黏液分泌亢进而致气道堵塞，加之上气道壁因水肿而致厚度增加，且受淋巴细胞和中性粒细胞浸润，气道内径进一步变小，导致气流阻力加大，引发喘息[6]。

布地奈德是一种糖皮质激素，与受体结合力较高，具有较强的局部感染对抗效用，可通过减弱CD4活性、降低P物质及炎性介质的释放，使腺体黏液分泌受抑制及黏膜水肿减少，从而修复呼吸道[7]。有研究表明[8]，雾化吸入布地奈德混悬液可使呼吸道阻力显著降低，使症状得到快速缓解。雾化后的药物可快速布及全肺，其中在肺部沉积的剂量约为10%，分布容积高达3.7～4.8 L/kg，肺内停留时间较长，亲和力较高，且给药剂量相对较小。氨茶碱可对磷酸二酯酶及环磷酸腺苷的降解产生抑制作用，进而改善支气管扩张，同时能够抑制过敏介质释放及炎性细胞活化，有效预防黏膜水肿[9]。

本研究结果显示，实验组1、2患儿的治愈率分别为80.0%、97.5%，明显高于对照组的62.5%，实验组2高于实验组1；住院时间及咳嗽、湿音、哮鸣音消失时间明显短于对照组，且实验组2短于实验组1（P＜0.05），说明布地奈德联合氨茶碱治疗小儿毛细支气管炎的效果更优。

综上所述，布地奈德联合氨茶碱治疗小儿毛细支气管炎，效果确切，可有效提高治愈率，缩短疗程，安全性高，值得推广应用。

[参考文献]

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[5]王志丹.小儿毛细支气管炎应用氨茶碱治疗中剂型对疗效与依从性的影响[J].中外医疗，2013，32（16）：2-3.

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[7]胡小威，牛嫣阳.布地奈德与硫酸特布他林超声雾化吸合孟鲁司特钠治疗小儿毛细支气管炎效果观察[J].医药杂志，2012，24（4）：37-39.

[8]袁增权.氧驱动雾化吸入布地奈德、盐酸氨溴索治疗毛细支气管炎疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2011，36（2）：158-160.

[9]朱慧平，沙向红.Lowell评分观察小剂量氨茶碱在毛细支气管炎综合治疗中的应用[J].广东医学，2013，34（12）：1894-1896.

（收稿日期：2013-12-25本文编辑：林利利）