小切口非超声乳化治疗白内障临床分析

摘要：目的 探讨小切口白内障非超声乳化白内障手术的临床疗效。方法 回顾性分析2011年1月～2012年12月对74例74眼进行小切口白内障非超声乳化手术白内障患者的临床资料。结果 术后第2d视力>0.5者 39例（39眼）；术后1w视力>0.5者48例（48眼）；术后1个月最佳矫正视力≥0.5者 68例（68眼），其中≥0.8者52例（52眼）；最佳矫正视力

关键词：小切口；非超声乳化；白内障

白内障是我国眼科最常见临床疾病之一，同时也是临床致盲的最主要原因之一。随着临床微创技术的不断发展，小切口白内障手术也不断增加，小切口白内障手术指的是切口

1资料与方法

1.1一般资料 本组为2011年1月～2012年12月对74例74眼在我院就诊的白内障患者，患者入院后给于术前常规检查视力、眼压、血、尿常规、心电图、胸透、血糖、血压、B超、色觉、光定位、角膜曲率及人工晶体度数计算。其中男性患者41例（41眼），女性患者33例（33眼）；患者年龄41～76岁，平均63.6岁。其中老年性白内障60例（60眼），外伤性白内障3例（3眼），并发性白内障11例（11眼），术前患者视力检查光感-0.1。手术显微镜由日本拓普公司生产，人工晶体采用美国博士伦公司产PMMA单片式后房型人工晶体，袢长12.75mm，光学直径为5.5mm，种植人工晶体屈光度为+1.00～+28.0D。

1.2方法 患者术前30min，我们应用复方托吡卡胺滴眼液连滴3次充分散瞳，5min/次，进行球周麻醉，接下来用手掌间歇性压迫眼球5～10min，达到软化眼球的目的。我们采用上穹窿部为基底的结膜瓣，在距患眼正上方角巩膜缘后界1～2 mm处作约5.5mm水平或者反眉状1/2板层巩膜切口，板层分离巩膜隧道进入前房，注人黏弹剂；接下来应用自制截囊针作撕囊口直径约6mm的连续环形撕囊，然后分离晶状体核，转动晶状体核使其上方赤道部翘人前房。同时将黏弹剂注入晶状体核上下，应用晶状体核圈匙伸入核下方，逐步托出晶状体核，双套管注吸器吸净皮质。前房及囊袋内再次注入黏弹剂，接下来将人工晶状体植入囊袋内，再吸出黏弹剂，切口可缝合1针或不缝合，结膜下注射阿米卡星加地塞米松2.5mg。术后给于患者连续3d抗生素、激素静脉滴注，同时应用复方妥布霉素滴跟液滴眼，6次/d，持续4～6w，逐步递减，托吡卡胺眼液每晚1次持续2～4w。

2结果

白内障患者术后第2d39例（39眼）视力>0.5 ；术后1w48例（48眼）视力>0.5；术后1个月 68例（68眼）最佳矫正视力≥0.5者，其中52例（52眼）≥0.8者；最佳矫正视力 6例（6眼）

3讨论

目前白内障是临床最常见的致盲眼病之一，光线通过正常的晶状体到达视网膜，清晰地看到外界物体。白内障分为先天性白内障以及后天性白内障两大类。临床上其中老年性白内障最为常见，同时眼外伤导致外伤性白内障，眼内炎症以及糖尿病等原因可导致并发性白内障，造成患者不同程度的视力下降，严重者仅有光感。

小切口非超声乳化白内障囊外摘除术简便易行，不需要特殊设备， 同时具有超声乳化小切口以及囊外摘除的等优点。小切口非超声乳化白内障囊外摘除术主要包括：器械碎核的小切口白内障摘除术以及挽核的小切口白内障摘除术。而器械碎核的小切口白内障摘除术由于手术在手术过程中容易产生如虹膜损伤、角膜水肿、悬韧带离断、后囊撕裂等并发症[3]。我们总结手术需要注意以下几点：我们采用角膜缘后2mm 口袋式半层巩膜自闭式切口，内口大于外口，内口约6.5～7mm长，外口约5.5mm 长，手术密闭性好，操作方便；我们应用水下连续环行撕囊技术进行连续环行撕囊，可以有效减少晶体前囊张力，操作中前囊膜瓣在灌注液的流动下易于辨认，撕囊同时灌注液可冲出液化溢出的皮质，保持术野清晰[4]；小切口白内障手术上方切口时我们采用灌注、抽吸分离技术处理皮质，从一侧穿刺口灌注，另一穿刺口抽吸皮质，效果好 ；在进行挽核操作时，前房注满黏弹剂，右手持晶体圈匙伸入核后方，左手用黏弹剂针头在上方压住核，采用夹面包法出核，这样就可以大大减少对角膜内皮的损伤。

参考文献：

[1]贾静玲，李莉，郭晓娜.白内障乳化手术不同切口效果比较[J].眼外伤职业服病杂志，2002，24（6）：632.633.

[2]邹玉平.自内障手术实用手册[M].第1版.北京科学出版社，2003：173.

[3]陈健，郑直，张区.改良型劈核器在小切口非超声乳化白内障手术中的应用[J].眼视光学杂志，2008（6）：474-476.

[4]董道权.水下连续环行撕囊技术在超声乳化白内障吸除术中的初步应用[J].中华眼科杂志，2001，1：68-69，258.编辑/孙杰