小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床分析

[摘要] 目的 研究小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床治疗效果。方法 方便选取该院于2015年3月―2016年7月间收治的45例硬核白内障患者，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患者23例，接受小切口非超声乳化白内障手术治疗；对照组患者22例，接受常规治疗，比较两组患者治疗效果。结果 比较两组患者手术前后的角膜散光度评分及并发症的发生情况。两组患者术前的角膜散光度评分对照相仿（P>0.05），治疗3个月后两组患者的角膜散光度均明显得以改善（P（1.23±0.32）分]明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P

[关键词] 小切口非超声乳化白内障手术；硬核白内障；疗效

[中图分类号] R776 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（a）-0110-03

Clinical Analysis of Small Incision Non Phacoemulsification Cataract Extraction Surgery in Treatment of Hard Nucleus Cataract

CAO Xiao-chuan

Department of Ophthalmology， Tongliang District People’s Hospital， Chongqing， 402560 China

[Abstract] Objective To research the clinical effect of small incision non phacoemulsification cataract extraction surgery in treatment of hard nucleus cataract. Methods Convenient selection 45 cases of patients with hard nucleus cataract admitted and treated in our hospital from March 2015 to July 2016 were selected and randomly divided into two groups with 23 cases in each， the observation group with 23 cases were treated with small incision non phacoemulsification cataract extraction surgery， the control group with 22 cases adopted the routine treatment， and the treatment effect was compared between the two groups. Results The corneal astigm atism degree score of the two groups before operation was similar（P>0.05）， after 3-month treatment， the corneal astigm atism degree was obviously improved（P（1.23±0.32）]， and the difference was statistically significant（P

[Key words] Small incision non phacoemulsification cataract extraction surgery； Hard nucleus cataract； Curative effect

白日鲜茄劭瞥＜疾病，以硬核白内障最为常见，是患者致盲的重要危险因素。患者发病后，临床表现主要为视物不清晰、视力衰退等，对患者生活质量造成严重影响。该院在治疗硬核白内障中，采用小切口非超声乳化白内障手术方法，收到良好效果。为了进一步总结该方法的临床治疗效果，该文方便选取该院于2015年3月―2016年7月间收治的45例硬核白内障患者为观察对象，对其临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的45例硬核白内障患者为研究对象，随机将其分为观察组、对照组。其中观察组患者23例，包括男14例，女9例；对照组患者22例，包括男12例，女10例。两组患者性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行组间比较。

1.2 方法

两组患者在接受手术治疗前3 d，将氟氧沙星滴入眼内，并常规检查患者视力、眼压等基本资料，冲洗泪道、结膜囊等部位，为手术治疗提供保障。对照组患者接受常规治疗干预。打开患者眼睑后，于透明角膜位置设置主切口及侧切口，分别刺入前房，并将黏弹剂注入其中；连续环形撕囊，实施超声碎核。在彻底清除残留皮质后，将人工晶状体置于囊袋内部，彻底清除黏弹剂，最后将格林液注入进囊袋与前房中，并局部涂抹地塞米松。观察组患者接受小切口非超声乳化白内障手术治疗，在对患者眼部进行常规消毒后，作巩膜隧道小切口，刺入前房注入黏弹剂；开罐式撕囊并适度扩大内切口，于前囊口下多次实施水分离，降低晶状体皮质与核的关系。拨动晶状体核，使其进入前房，之后注入黏弹剂，娩出晶状体核。充分清除残留皮质，将人工晶状体置于囊中，清除黏弹剂，注水。最后详细检查患者切口闭合情况，检查发现闭合良好后，局部注射地塞米松并包扎。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗3个月后角膜散光度与并发症等常规资料。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0软件对该次研究的相关数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P

2 结果

在对两组患者实施不同的治疗干预后发现，两组患者的临床治疗结果存在明显差异，其中在比较两组患者治疗3个月后的角膜散光度情况来看，观察组患者的角膜散光度评分情况明显优于对照组，组间数据差异有统计学意义（P

同时在统计两组患者并发症情况资料后发现，观察组患者出现并发症的概率明显少于对照组，组间数据差异有统计学意义（P

3 讨论

近几年随着我国人口老龄化趋势进一步加快，老年性白内障的发病率呈逐年上升趋势，导致患者出现眼盲等问题。引起白内障的原因有很多，包括免疫因素、退变、中毒等，由于大部分白内障患者的年龄较大，因此其晶状体浑浊程度较为严重，再加之其核硬度较高，最终形成硬核白内障。临床上在治疗老年性白内障时，主要应用囊外摘除术与小切口非超声乳化手术，尤其对于4～5级核患者而言，现代囊外摘除术依然是一种有效的临床治疗方法[1]。

随着现代医W技术的发展，超声乳化技术的技术条件逐渐成熟，并在临床上得到了广泛的应用[2]。但从相关研究发现，超声乳化技术虽然能有效改善患者临床症状，但依然存在损伤角膜内皮细胞的问题，对患者预后产生影响，尤其是3～4级核白内障患者，超声乳化术所产生的破坏较大，一定程度上影响治疗效果[3]。医学界认为，角膜内皮细胞是角膜透明的关键，并且成人的角膜内皮细胞在损伤之后无法生长，因此保护患者角膜细胞往往是整个手术治疗的关键。在此次研究中，观察组患者接受小切口非超声乳化白内障手术治疗，与超声乳化技术相比，该技术具有对患者损伤小、并发症少的特点，有助于加快患者康复，保证了依从性[4]。从手术方式来看，小切口非超声乳化白内障手术和常规治疗的摘除晶状体核的方式存在明显差异，但是两者的其他操作基本一致，两者的差异主要是在摘除晶状体核过程中，不需要对前房进行多次操作，这样就会在最大程度上减少对角膜内皮细胞的损害，保证角膜安全[5-6]。同时与传统白内障囊外摘除术相比，该手术方法更容易保证前房稳定性，避免患者术后出现并发症，提高治疗效果。根据该院治疗经验，该文认为在实施小切口非超声乳化白内障手术时，相关人员应该注意以下问题：①保证手术内切口>外切口，避免角膜内皮受损；②水分离晶状体核与皮质过程要尽量保证充分；③劈核前，注意使用黏弹剂保护其他组织；④娩核行为要做到轻柔，避免接触患者角膜内皮[7]。

从该次研究结果来看，在对两组患者实施不同的治疗干预后，两组患者的临床症状均得到明显改善，但在比较两组患者角膜散光度情况后发现，观察组患者治疗后的散光度为（1.93±0.46），而对照组患者治疗后的散光度为（1.23±0.32），组间数据差异有统计学意义（P

相关学者也对小切口非超声白内障手术治疗硬核白内障的临床应用效果进行研究，并取得了一定效果。例如张新丽[8]在治疗硬核白内障中，分别对患者实施小切口非超声乳化手术与超声乳化手术治疗，从研究结果来看，小切口手术组患者的术后3个月的角膜内皮细胞密度为（2 197.15±190.77），而常规治疗组的数据为（2 086.85±250.37），组间数据差异有统计学意义（P

综上所述，小切口非超声乳化白内障手术在治疗硬核白内障中发挥重要作用，应该成为临床治疗的首选方法。

[参考文献]

[1] 赵书辉，丁颖，杨凤霞.小切口非超声乳化白内障摘除术治疗极硬核白内障临床观察[J].现代预防医学，2012（14）：3753-3754.

[2] 蒋华章，王莉，李银喜，等.Ⅳ级以上硬核白内障手术方式的对比研究[J].国际眼科杂志，2012（11）：2078-2080.

[3] 史新洲.小切口非超声乳化术与超声乳化术治疗白内障的临床观察[J].当代医学，2011（9）：150-151.

[4] 孙光涛.小切口非超声乳化白内障治疗硬核白内障的临床效果观察[J].中国社区医师，2016（29）：93，95.

[5] 高烨，徐学东，徐柒华.手法小切口硬核白内障手术的临床疗效观察[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2014（6）：396-397.

[6] 刘河根 周爱娟.“白内障的筛查和康复治疗”在防盲治盲中的应用[J].中国老年学杂志，2015，35（4）：1068-1070.

[7] 张慧，崔巍.硬核白内障手术治疗的临床研究进展[J].国际眼科杂志，2016， 16（5）：856-858.

[8] 张新丽.小切口与超声乳化术在硬核白内障治疗中的临床对照研究[J].中国现代药物应用，2016（16）：13-15.

（收稿日期：2017-01-08）