老年患者的心理特点及沟通方法浅谈

随着整体护理不断应用和推广，心理护理显得越来越重要，要做好老年患者的心理护理，必须熟悉其心理特点，掌握与患者沟通的方法，只有知己知彼，有的放矢，才能取得事半功倍的效果。

1 临床资料

笔者于2006年5月至12月护理的责任患者65例，均为2010年1月至7月在辽宁省金秋医院心血管内科住院的患者，随意分为两组：实验组33例，男25例，女8例，年龄62~90岁；对照组32例，男23例，女9例，年龄60~89岁。两组间职业、文化程度、年龄、性别等一般情况，经t检验，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。实验组除常规护理外，定期作心理卫生宣教、健康教育、心理评估及心理疏导等心理护理；对照组完成各项治疗及护理工作，满足患者正常所需，不作心理干预。

2 心理特点分析

在对患者实施整体护理过程中，发现因个体差异，老年患者所表现的心理状态千差万别，概括起来有以下特点。

2.1 焦虑、恐惧 因老年人多患有慢性疾病，病情复杂，加之对自身疾病及治疗缺乏认识，住院后普遍存在焦虑心理，少数患者甚至有恐惧心理。主要表现为愁眉不展，心事重重，沉默少语或多语、多疑等以致食欲减退、睡眠差。

2.2 孤独、忧郁 多见于失去配偶或家庭关系、经济条件欠佳或刚离退休的老年患者，这类患者常郁郁寡欢、倦怠、懒于活动、喜独处。

2.3 偏执、暴躁 多见于个性较强的老人，表现为自以为是，顺从性差，固执己见，不听从治疗和护理安排，心胸较狭窄，好猜疑，妒忌，自尊心强，易激惹。

2.4 自卑、自弃 多见于病情较重、疗效不明显或病情反复者，亲属及单位对其关心少的老人。这类患者常较悲观，不愿与人交往或交谈，对治疗及疾病的转归表现漠然，不积极配合治疗，有的患者甚至有自杀念头。

3 沟通方法

不同的心理个性，其临床表现不同；相似的心理特点，其临床表现也存在着差异。面对不同的患者，采取不同的沟通方法。

3.1 交谈法 ①询问式交谈。责任护士通过询问患者、家属或单位同事，并查阅病历，使之对患者的心理、生理和社会状况有较全面的了解，并根据其存在的问题制定出相应的护理措施。交谈时护士应举止端庄大方，态度和蔼，平易近人，可以从患者病情入手，以拉家常的形式展开；②理解式交谈。首先站在患者的角度上，体谅患者的心态，对患者充满同情和耐心。当患者向护士倾诉自己的疾病、心情、家庭或单位的烦恼时，我们通过语言、眼神、表情或姿势显出对患者充分理解和同情。使患者视护士如亲人，愿意向护士倾诉，渲泄内心的痛苦；③鼓励式交谈。此法适用于孤独、忧郁和自卑的患者。在热情关心、体贴患者的基础上进行交谈，并多用肯定、赞扬和鼓励的语气，消除患者孤独、自卑心理，同时与患者家属或单位取得联系，并让他们了解患者的病情、治疗及心理状态，动员周围人群共同关心、鼓励、体贴患者；④批评式交谈。对于那些偏执、暴躁或自弃的患者，除了采取上述几种交谈方式外，适当的时候运用专业知识，采取善意的批评式交谈。向患者介绍心理因素在疾病过程中的中介作用，不良的心理状态可使中枢神经系统和神经内分泌系统失去平衡，可抑制免疫系统功能，从而对疾病的发生、发展和转归起着重要作用。交谈过程中巧妙适时善意地对患者的错误观点予以否定，既不伤害患者的感情，又可赢得患者的尊重和信赖。

3.2 问卷法 从患者疾病、心理、生活、社会等方面的需求及对医疗护理的意见等以表格的形式进行调查，以了解患者的心理动态及所需，及时修改、补充、完善护理措施，使患者处于接受治疗的最佳心理状态。

4 评价方法及结果

4.1 评价方法 ①患者入院时和出院前均发一张调查表，调查内容系笔者根据护理学基础［1］、临床心理学［2］，并参照Zung编制的SAS及SDS的有关内容自行设计的15个问题，通过对患者心理和生理方面的调查，了解患者所存在的焦虑、恐惧、孤独及失望等心理障碍；②患者出院前发给主管医生一张调查表，以了解患者在住院治疗过程中配合情况，配合程度根据患者接受治疗时的心态分为4类，Ⅰ类积极配合；Ⅱ类基本配合；Ⅲ类勉强配合；Ⅳ类不配合。

4.2 结果 实验组经心理护理后其心理障碍有不同程度的减轻或消除。Ⅰ类心态25例，Ⅱ类7例，Ⅲ类1例；而对照组Ⅰ类心态6例，Ⅱ类15例，Ⅲ类10例，Ⅳ类1例。两组经χ2检验，χ2=5.89，P0.05，表明老年患者入院时普遍存在着不同程度的心理障碍。出院时差异有非常显著性，P

5 体会

俗话说：“三分治疗，七分护理。”笔者深切地感到要做好患者的心身护理，不仅要有较全面的专业理论知识和实际操作能力，还应有一定的社会学、心理学和语言学知识以及与患者正确的沟通技巧，才能密切护患关系，做好心理护理，促进患者康复。

参 考 文 献

［1］ 甘兰君.护理学基础.人民卫生出版社，1988:2830.

［2］ 黄怀钧，王凤霞.临床心理学.湖北科学技术出版社，1983:133136.