白内障术前准备

【摘要】 晶状体浑浊称为白内障。按病因分为：年龄相关性（老年性）、外伤性、并发性、代谢性、辐射性、发育性和后发性等白内障。其中老年性白内障最为常见。白内障手术可解决不同程度的视力下降，其术前准备对手术成功尤为重要。

【关键词】 白内障；术前准备

文章编号：1004-7484（2013）-10-5809-02

1 术前准备

1.1 全面评价全身疾病和病灶 通过化验、超声、心电等对患者全身状况有一个详细的了解，并且要对患者双眼前节、眼底彻底检查。如果白内障较重眼底看不清，可依靠眼部B超、UBM等检查。

1.2 患者紧张情绪 对于老年人听力差、反应慢、沟通困难等应耐心解释。白内障手术已进入显微镜时代，技术日臻完善，手术时间短、痛苦少、恢复快，避免因紧张造成日思夜想、寝食难安。对于睡眠不佳者可酌情给与安定类药物。而对于术前有严重紧张、焦虑者可使用适当的镇静剂，如术前30min肌注苯巴比妥，成人每次0.1g。

1.3 保持正常起居 患者术前要养成合适自己的起居和饮食习惯。多吃些软食和易消化的食物。每天坚持吃蔬菜水果，以补充必要的维生素，保持大便通畅。必要时服通便药或行肥皂灌肠。防治术后因便秘引起眼部充血、出血。有些老年患者患有便秘，可适当运用通便剂，润肠通便。

1.4 术前3天内行双眼泪道冲洗并滴抗菌素类眼药水，常用眼药水如妥布霉素、盐酸左氧氟沙星等，每日3-4次，滴双眼。有泪道炎的病人禁止手术，易造成眼部感染。只有经过治疗并做结膜囊细菌培养，提示无菌生长后方可手术。

1.5 术前训练 手术时要在仰卧位姿势下眼睛向下颌或鼻侧注视，且使眼球位置保持一定的时间，因为术中眼睑痉挛、眼球转动不利于手术顺利进行，所以要鼓励患者树立自信心并进行一定的训练。

1.6 控制原发病 如患者患有糖尿病应控制尿糖阴性，否则切口愈合慢、易感染。高血压病人应控制血压在正常水平，否则易引起术中意外及眼内出血等。慢性支气管炎病人应控制咳喘症状，否则易引起眼内压波动以及影响手术进行。

1.7 降眼压 对合并有青光眼，术前可以用降眼压药，如真瑞眼水、噻吗心安眼水等，每日1-2次，每次1滴，术眼。或者口服降眼压药如乙酰唑胺，每次1片，每日1-2次。对于急于手术者，可以使用适当的高渗脱水剂，如20%的甘露醇术前30min快速静脉滴注。最有效为压迫眼球降压法，球后麻醉或表面麻醉后手掌心加压于眼球，每次加压20-30秒后放松压力5-15秒，持续3-5次。降低眼压可以减少术中发生浅前房、玻璃体脱出、驱逐性出血的可能性。

1.8 人工晶体准备 准确测量患者所需人工晶体的度数，并根据患者病情、年龄、经济条件等经患者同意选择合适的人工晶体。糖尿病患者应用经肝素处理的人工晶体，外伤性白内障（晶状体半脱位）应用涨力环，经济条件差无法承担者可选用价格相对便宜的人工晶体。

1.9 结膜囊冲洗 术前30min用生理盐水冲洗结膜囊，可减少感染发生的可能性。

1.10 睫毛处理 内眼手术剪除睫毛，可方便手术操作，并减少发生感染的机会。

1.11 术前为眼做皮肤清洁处理 术前为眼部做局部皮肤清洁处理，结膜囊用0.2%的新洁尔灭冲洗干净。

1.12 术前30min用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，每次间隔5-10min，共滴3-5次，正常情况下20-30min即――可散大。一般瞳孔到6-8mm的，手术视野较好。对于虹膜后粘连的患者，散瞳药可能作用有限，禁忌点药次数过多，以免药物通过鼻粘膜吸收，而引起眩晕、气喘、脉快、多汗等全身中毒症状。

2 小 结

白内障是引起视力下降的主要原因，我国正处在老龄化阶段，所以白内障手术会越来越多。尽管手术者娴熟的手术技术和丰富的手术经验固然是手术成功的重要因素，但是细致的术前准备却是手术成功的前提。