老年高血压病患者服用降压药物情况分析

【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0385－01

【摘要】目的：分析老年高血压病患者使用降压药物的情况。方法：选择2008年1月-2010年1月我院门诊治疗的原发性老年高血压患者900例，分析其降压药物的应用情况。结果：① 老年高血压患者收缩压控制理想(

【关键词】高血压；治疗；药物不良反应

降压药物是一类能控制血压、用于治疗高血压的药物。降压药主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应［1］。本研究对900例老年高血压病患者降压药物的应用情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月-2010年1月我院门诊治疗的原发性老年高血压患者900例。其中男性460例(51.1%)，女性440例(48.9%)；病程在2O年以上的有336例(37.3%)。平均年龄71.7±7.5(61～90)岁。

1.2 方法：调查患者的一般情况、血压、身高、体重、降压药物使用情况、血压控制情况及不良反应发生情况等。全部资料汇总进行统计学分析。

1.3 统计学处理： 所有结果均采用±S表示，计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 降压药物使用情况:降压药物的使用情况依次是：得高宁35.2％(316/900)、伲福达21.4％(192/900)、卡托普利23.1％(208／900)、贝那普利10.2%（92/900）。其次是倍他乐克8.5%（76/900）、寿比山5.2%（46/900）、硝苯地平片4.9 %（44/900）、速尿1.2%（10/900）。另外，同时服用2-3种其它药物的占46.5%（418/900）。

2.2 治疗效果:51%的老年高血压患者收缩压控制理想(

2.3 不良反应 见表1

3 讨论

高血压属于慢性病，大部分患者需要长期药物治疗，有效控制血压到目标水平，不仅可以减少心脑血管事件，如防止卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生及进展，同时可以有效降低死亡风险［2］。目前在我国常用的一线降压药主要有利尿药（如常见的氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如倍他乐克）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（如卡托普利）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）（如“迪之雅” “代文” ）、钙拮抗剂（CCB，如“络活喜”）等五大类［3］。

当高血压不严重时，可以用一种药物小剂量开始治疗，这样不仅可以了解患者对某种药物的疗效和耐受性的反应，又可以将不良反应降到最低。如小剂量疗效不佳，则可加大剂量或换药（对于老年患者尤其要缓慢降压），如果血压还是无法控制，就要考虑多种药物联合治疗了。对于大多数高血压患者来说，如果上述的单一药物治疗依旧无法控制血压，而药物剂量增加常伴随不良反应加重（如ACEI引起的咳嗽），患者往往难以忍受，这时依据不同类别降压药的降压机制上的协同作用，可以使得降压效果增大而不增加或较小增加不良反应，我们一般选择小剂量的两种或两种以上的抗高血压药物联合应用以使得血压达标。目前联合用药是控制血压的主流观念和方法，不必担心多种药物会产生更多的不良反应。但是切记：联合用药而不是同一种类的降压药重复用药，因为一来疗效不佳，二来不良反应风险增加［4］。

参考文献

［1］ 吴锡桂．我国高血压冠心病的流行现况与展望［J］．中国慢性病预防与控制，2008，16(2)：52．

［2］ 陈晓明。吴可贵，谢良地，等．门诊高血压患者心血管危险分层与血压控制研究［J］．高血压杂志，2010，19(4)：342．

［3］ 周森.社会心理应激与高血压病［J］.中华心血管杂志,2009,19(4):211～213.

［4］ 刘庆伟，姚海云.高血压病患者心态及心理护理后依从性改变的分析［J］.山东医药，2010，45（10）：70.

作者单位：221744 江苏省徐州丰县华山镇卫生院药剂科