时间：2022-09-23 09:16:37
【中图分类号】K877.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）11-0105-01
近几年来，笔者运用小针刀结合微波对跟骨骨刺引起的跟骨疼痛，行动不便或障碍，进行治疗和疗效观察，临床收到满意的效果，近远期效果均较明显。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。全部病例来自住院或门诊患者，诊断标准符合《中医临床诊疗规范》，共纳入80例病例，其中男28，女52，年龄45-80，职业与长时间行走、站立，负重有关56，脚弓平底16，有其他骨关节炎者24，有一次或一次以上足踝损伤者64，本组病例在1年以内31，1-3年26.3年以上23例。
1.2 诊断依据
1.2.1 病史
80例中绝大部分均有足踝部一次或多次跟骨损伤史，老年体弱，更年期妇女易患此病。
1.2.2临床表现与检查
1.2.2.1本病主要表现为足跟痛，胀感，且疼痛以初立疼痛明显。
1.2.2.2骨刺可自发地产生疼痛。偶尔在局部形成外生滑囊，并引起炎症（跟骨下滑囊炎），引起足跟底部发热跳痛。
1.2.2.3体格检查时用拇指用力压迫足跟中央可使疼痛加重。在踝背屈时，手指用力按压整个筋膜内缘，有压痛则证明存在筋膜炎。
1.2.2.4X线上发现有骨刺可作出诊断。
1.3治疗方法
1.3.1小针刀松解。方法疗方法患者俯卧位踝关节前缘垫一枕头，足跟朝上.待足平稳，在压痛最明显处向后1cm用力胆紫标记.常规皮肤消毒，用2%利多卡因2ml局麻后进针对，刀口和足纵轴垂直，针体和足跟底的后平面呈6O"龟，进针刀深度达骨刺尖部.作横行切开剥离，三四下，再针退知皮下后垂直进针1-1.5cm对足底筋膜横剥疏通三四下即可出针，用创可贴贴放针孔处.施术后，医者握着患者的脚底分理筋膜8-10下，帖敷消毒纱布固定。
1.3.2微波治疗。患者俯卧位.微波照射患部及手术部位20分的，日一次，连续3次。为1疗程。
1.3.3上述治疗后，若不理想7天后再做一次小针刀，方法同上’3疗程做观察。
1.4疗效标准。痊愈：经1-3疗程治疗足跟无任何不适；显效；经治疗后略有不适感；无效：治疗后足跟病无缓解者。
2治疗结果
80例观察病例中，72例1疗程后症状消失，6例2疗程，2例3疗程症状消失，3个月观察无一例复发。
3讨论与体会
骨刺即骨质增生的俗称，属祖国医学“跟痛症”范畴，已成为影响老年生活质量的疑难杂症之一，它是因种种原因造成软骨的磨损、破坏，并促成骨头本身的修补、硬化与增生，是一种自然的老化现象，一般长骨刺就表示此人的骨进入老化阶段，是中老年的常见病、多发病。然而， 骨刺并非老人家的专利，由于工作型态改变，许多人必须久坐、久站，若是加上姿势不正确，甚至很容易年纪轻轻就使骨提早发生退化现象，而诱发骨刺的发生。关于本症的命名，国内外尚未统一。[1]多发生于45岁以上的中年人或老年人，常用腰部活动的重体力劳动者及运动员易患此病，最常见于膝、髋、腰椎、颈椎、肘、足跟等关节。这里所说的“跟骨骨刺”是中老年人的多发病。跟骨下骨刺在早期形成阶段可引起疼痛，虽然此时骨刺很小，甚至X线检查也不能发现。随着骨刺增大，疼痛常消失，这或许与足的适应性变化有关。因此X线上可见典型的骨刺可以没有症状。反过来，经过一段无症状期以后，或由于局部外伤，骨刺可自发地产生疼痛。偶尔在局部形成外生滑囊，并引起炎症（跟骨下滑囊炎，足底筋膜炎），引起足跟底部发热跳痛，局部压痛。体格检查时用拇指用力压迫足跟中央可使疼痛加重。在踝背屈时，手指用力按压整个筋膜内缘，有压痛则证明存在筋膜炎。[2] 尽管X线上发现有骨刺可作出诊断，但早期跟骨骨刺X线检查可呈阴性结果。这就与足底筋膜炎或足底筋膜紧张挛缩有关，如果不干预，经过一段时间或几年一般会出现X线上的跟骨骨刺，增生的骨刺压迫血管神经，可导致脚部剧痛、行走困难、甚至瘫痪。[3]多数人因为脚后跟长骨刺，引起滑囊无菌性炎症造成的疼痛。它是由于平足及跟腱挛缩，或足底筋膜应力加大致足底筋膜在跟骨的附着处过度牵拉骨膜所致，外加气温，气压，湿度，活动度加大或局部外伤即可引起跟足底筋膜内缘的疼痛（平足及跟腱挛缩炎）疼痛一般认为主要由跟与跟骨内压升高密切相关，而与跟骨刺无关，有时跟内侧皮神经支卡压是产生足跟痛的主要原因。[4]而小针刀具有松解筋膜，解除卡压，对高压的滑膜囊减压，剥离，对过度尖锐的骨刺能切削，微波具有消肿止血止痛的作用两相结合简便安全有效，既能解除疼痛的致病因素也能修正足的应力，且复发率低。参考文献
[1]邹晓忠；小针刀治疗跟骨骨刺32例报告，[A]针刀医学论文精选1999年。
[2]杜庚儒；跟骨骨刺内治法，[J]内蒙古中医药，1985年第1期。
[3]商东，足跟痛不一定是长骨刺，[N]大众卫生报，2004年16期
[4]杨秀峰，侯爱霞，针刀治疗跟骨骨刺25例体会，[J]现代中西医结合杂志，2000年14期