白城地区肠杆菌科细菌分布及耐药监测

【前言】白城地区肠杆菌科细菌分布及耐药监测由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1　资料来源：收集2010年7月至2012年6月本院各类标本（尿、血、痰、咽试子及脓液等）培养分离的肠杆菌科细菌及药敏试验资料，诊断标准参照卫生部《医院感染诊断标准》。 1.2　研究内容：统计分析2年内临床标本分离的肠杆菌的分布情况及主要致病菌的药敏情况的变化。...

【摘要】目的：了解院内感染的肠杆菌科细菌的分布特点及耐药情况。方法：回顾性调查2010年到2012年院内感染病例，分析肠杆菌科细菌的分布及耐药性的变迁。结果：2年内院内感染标本中的肠杆菌分离率达5.05%，占据前3位的肠杆菌分别为肺炎克雷伯菌（39.3%），大肠埃希菌（29.5%）及阴沟肠杆菌（13.4%）；肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦及复方新诺明耐药率高，而对阿米卡星及亚胺培南等的敏感性很高。结论：本地区院内肠杆菌感染比率有上升趋势，但肺炎克雷伯菌的耐药情况控制较好。

【关键词】医院感染；肠杆菌科细菌；细菌分布；耐药性

【中图分类号】R197.324【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）10-0037-02

肠杆菌科细菌是医院感染最重要的一类病原菌，其包括一大群生物性状相似的革兰阴性无芽胞杆菌［1］。随着近年来医院肠杆菌感染日益复杂的趋势，因此了解院内感染中肠杆菌的分布与耐药情况，非常有助于合理的使用抗菌药物。本文将两年来本院院内感染的肠杆菌的分布及耐药分析结果报道如下。

1材料和方法

1.1　资料来源：收集2010年7月至2012年6月本院各类标本（尿、血、痰、咽试子及脓液等）培养分离的肠杆菌科细菌及药敏试验资料，诊断标准参照卫生部《医院感染诊断标准》。

1.2　研究内容：统计分析2年内临床标本分离的肠杆菌的分布情况及主要致病菌的药敏情况的变化。肠杆菌分离鉴定按《全国临床检验操作规程》进行，药敏结果按NCCLS制定的标准进行判断。

1.3　统计方法：采用Excel进行统计分析。

2结果

2.1　医院感染肠杆菌的分布：　收集2年内年各类标本2215份，共培养出肠杆菌科细菌112株，分离率达5.05%。而肠杆菌中检出率前3位的分别是肺炎克雷伯菌（39.3%），大肠埃希菌（29.5%）、阴沟肠杆菌（13.4%），结果详见表1。

2.2　肺炎克雷伯菌的耐药情况：　对肠杆菌科中感染率最高的肺炎克雷伯菌进行耐药性分析。结果显示，在药敏实验中发现肺炎克雷伯菌对大部分抗生素还保持着较高的敏感性，尤其是对亚胺培南和阿米卡星的敏感性保持在90%以上，仅对复方新诺明和氨苄西林/舒巴坦耐药率高，达60%以上。详见表2。表1　2010-2012年检出的肠杆菌构成比（%）

肠杆菌2010-2011年2011-2012年合计株数构成比株数构成比株数构成比肺炎克雷伯菌2038.52440.04439.3大肠埃希菌1732.71626.73329.5阴沟肠杆菌713.5813.31513.4产酸克雷伯菌47.758.398.0粘质沙雷菌35.858.387.1产气肠杆菌11.923.332.7合计52100.060100.0112100.0表2　肺炎克雷伯菌的对抗菌药物的耐药率

抗菌药物药敏结果抗菌药物药敏结果R%I%S%R%I%S%哌拉西林22.74.572.7头孢噻吩20.56.872.7氨苄西林/舒巴坦68.20.031.8诺氟沙星36.40.063.6氨曲南18.26.875.0头孢呋辛13.69.177.3复方新诺明63.613.622.8头孢唑啉27.30.072.7环丙沙星20.511.468.2头孢他啶20.52.377.3妥布霉素38.39.152.6头孢噻肟29.52.368.2庆大霉素25.00.075.0头孢吡肟15.94.579.6亚胺培南0.00.0100.0阿米卡星9.10.090.93讨论

革兰阴性杆菌尤其是肠杆菌科细菌在医院感染中常见的病原菌。虽然近年来的报道表明肠杆菌科细菌的比例呈现下降的趋势［2］，但依然占据着主导地位。本研究中发现院内感染分离的肠杆菌科细菌以肺炎克雷伯菌，大肠埃希菌及阴沟肠杆菌等为主。这也与近年来北京地区的报道相一致［3］。此外，比较这2年的数据，发现肠杆菌感染病例有增加趋势，其中肺炎克雷伯菌感染率有小幅度上升。

细菌耐药一直以来都是院内感染关注的重点。本研究对主要的病原菌肺炎克雷伯菌进行了耐药性检测，结果与近年来的耐药数据相似［4］，肺炎克雷伯菌对大多数药物均较敏感，尤其是阿米卡星和亚胺培南，而对复方新诺明和氨苄西林/舒巴坦耐药率高，这可能是因为本地区不合理使用抗菌药物造成的，从而促使产AmpC酶及超广谱-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌比率的上升［5］。

综上所述，通过全面连续的监测院内感染的肠杆菌科细菌分布及耐药性变化，有助于了解本院及本地区主要的病原菌分布及耐药性特点，为合理使用抗菌药物提供了依据。同时也提示了我们应该加强对耐药菌的监测及动态分析。参考文献

［1］　褚云卓，　年华，　欧阳金鸣等.　医院内感染肠杆菌科细菌分布及耐药分析［J］.　中国公共卫生.　2007

［2］刘君廷，　李思江，　王蕾等.　2009-2011年医院感染细菌病原学分布及药敏变迁［J］.　中国实验诊断.　2012

［3］聂庆东，　张秀梅，　孙宇峰等.　老年呼吸道感染肺炎克雷伯菌耐药监测及产ESBLs基因型分析［J］.　中国老年学杂志，2012，