某少数民族县2005~梅毒流行病学分析

摘要目的:分析本地区梅毒感染情况及流行特点,为制定相应的防止措施提供依据。方法:对某县2005～2008年4318例住院病人进行血清RPR检测。结果:4年共报告梅毒患者76例,阳性率为1.76%,其中牧民62例(81.57%),20～39岁组53例(69.73%)、初中以下文化程度68例(89%),已婚66例(86.84%)。结论:梅毒疫情形势严峻,应在牧区加强防治知识的宣传教育及干预措施,减少梅毒的发病及蔓延。

关键词梅毒牧民流行病学调查

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.246

资料与方法

2005年1月～2008年12月收治患者4318例,对我院4年来住院患者中因手术、输血、待娩产妇的病历记录进行回顾分析。诊断标准以卫生部疾病控制司2000年颁发的《性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》为准。

实验方法:对所有患者采集静脉血5mL,进行快速血浆反应环状卡片实验(RPR),阳性者追询病程及冶游史,临床体查情况。

结果

发病情况2005年1月～2008年12月累计统计病历4318份,报告梅毒76例,年平均发病率为24/10万,见表1。

讨论

我县位于甘肃省西南部,地处青藏高原东北边缘,全县面积6千余平方公里,人口约7.8万人,其中藏族人口约占78%,境内山峦起伏,水草资源丰富,以畜牧业为主。随着经济的发展和旅游业的兴起,梅毒呈散发流行状态,是主要的性传播疾病之一。

梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的,梅毒螺旋体是一种非常复杂的微生物,含有很多抗原物质。电镜下梅毒螺旋体的最外层为外膜,外膜内是胞浆膜,两者之间是鞭毛。梅毒螺旋体从完整的粘膜和擦伤的皮肤进入人体后,经数小时侵入附近淋巴结,2～3天经血液循环播散全身。

本文资料显示,梅毒向普通人群扩散,近年来呈增多态势,其中以隐性梅毒为主(80.2%),未发现三期梅毒,与相关资料报道是一致的[1]。但我县情况相对严重,由于隐性病毒没有相应的临床症状,除非进行血清学检测确诊,成为潜伏的传染源,危害性更大,同时提示在未检测的无症状人群中,可能存在相当严重的疫情。人口特征分析中发现,梅毒患者中以藏族青壮年牧民为主,初中以下文化程度者明显增多,说明在当地牧民中缺乏基本的医学知识,受教育文化程度低,对性传播疾病的认识不足,加之居住分散,游牧期长,就医困难,防治难度大。值得注意的是女性患者明显高于男性(2.5:1),显示了先天梅毒防治的严峻情势,反映了我县梅毒流行的严重程度和低水平婚检带来的后果,应加强青年女性的健康教育,提高婚前体检率。

梅毒传染性强[2],危害性大,一期表现为硬下疳,二期以玫瑰疹及扁平湿疣为主,无明显自觉症状,且皮损可自行消退,呈潜伏状态,往往引起患者的大意,危害社会和家庭,预防和控制梅毒等性传播疾病是一项需要社会各界共同参与的系统工程,医务工作者除了加强相关知识的学习,提高诊断准确率,同时主动接触群众、加强艾滋病性病防治知识的宣传教育、大力宣传梅毒的危害、提倡安全是减少发病的有效措施。政府和社会各界应高度重视,加大投入,积极采取有效的预防措施,各部门齐抓共管,严厉打击,加大医务人员性病防治培训的力度,减少漏诊、误诊,做好婚前、孕前和术前梅毒筛查,加强血液制品、医疗用品的监管,降低母婴传播,防止梅毒流行。

参考文献

1郑灵巧,刘慧.梅毒悄然成大害.健康报,2007.

2张字,主编.皮肤性病学.北京:人民卫生出版社,2005:208-214.