隐形义齿修复前牙缺失的疗效观察

前牙缺失是口腔科较为常见的病症，在一定程度上影响了人们的牙齿咀嚼功能以及美观，目前临床主要是应用义齿修复方法进行修复。隐形义齿是用树脂材料来制作，具有高弹性、半透明性、耐用、美观以及舒适、价格较低等特点[1]。为了进一步了解隐形义齿修复前牙缺失的疗效，笔者选取66例前牙缺损患者，采用隐形义齿展开修复，并从固位力、主观感觉等方面展开观察分析，效果较为理想，现报道如下。

1 资料和方法

1.1临床资料：本院2009年4月～2011年4月份口腔科收治的66例（男35例，女31例）前牙缺损患者，年龄20～45岁，平均26.4岁。需要修复前牙缺失者均为不愿磨牙、暴露金属，且咬合关系正常以及缺隙大小合适，全是上颌缺失。

1.2材料设备：研究采用的是长沙奥伦高科技器材有限公司YX-Ⅲ型隐形义齿机以及隐性树脂材料。

1.2方法：隐形义齿的制作过程均按照常规程序展开，具体步骤如下：①备牙：即获取支托以及间隙位置；②取模；③复制模型；④转移牙合关系；⑤）排牙；⑥制蜡型；⑦装下半盒；⑧竖铸道；⑨装上半盒；⑩烫蜡；11预热；12注塑；13磨光。

2.2疗效评定标准[2]：①成功：义齿咀嚼功能良好、就位边缘密合、主观感觉佳、固位佳、没有翘动和摆动、压痕、基托没有折痕、变色变形；②失败：义齿咀嚼时出现压痛感、密合度欠佳、固位差、基托和卡环存在折裂以及松动脱落。

2 结果

66例前牙缺失病患经过隐形义齿修复，并经过2年的复诊，有58例成功，成功率占87.9%，8例失败，失败率占12.1%。失败原因为：5例固定不良，3例基托脱落。

3 讨论

隐形义齿的制作材料属于高分子活性的化学材料，现阶段我国临床口腔科已普遍使用此种材料。隐形义齿最大的特点是美观，特别是在前牙缺失修复中，所采用的是高弹性的树脂卡环，没有外露金属卡环，不容易折断，很耐用，而且卡环和基托在口腔中和牙龈色泽十分相似，所以隐形义齿得以广泛用于修复牙列缺损中[3]。传统义齿所使用的基托材料为聚硫胺类聚合物，强度比较差，容易出现裂纹以及折断的情况，但隐形义齿所使用的基托材料具有较高的韧性，能够承受较大的压力，不容易损坏。

3.1隐形义齿的优缺点：隐形义齿有优势也有其劣势。首先其的优势如下：①美观：隐形义齿和牙龈颜色极为相近，其的弹性卡环有效取代了局部的金属卡环，和黏膜颜色相似的半透明基托取代活动义齿的塑料基托，不容易变色，而且性能稳定，在很大程度上满足病患对美观的需求；②固位较好，密合度高：隐形义齿的固位力是由卡环的卡抱力以及基托置入基牙的倒凹出所产生的制锁力提供。因其和基牙的卡抱完全密合，且和边缘完全密封，同时经基托颊舌的侧伸展，有效解决了因倒凹过大导致的食物嵌塞现象，进而有效避免了对黏膜进一步的刺激，很好的保护了基牙的健康；③隐形义齿又具有抗折能力佳、耐用、无毒、体积小、不磨牙、成本低等优势[4]。其次隐形义齿的缺点如下：①易引起软组织产生压痛感，这是最为常见的现象，主要是有以下原因导致：隐形义齿是以黏膜支持，而黏膜所承受的压力较之于可摘义齿承受的压力更大，在咬合过程中，由于义齿下沉导致软组织受压迫引起疼痛；义齿基托的翼部和相邻牙龈缘的边缘线过长导致软组织发生疼痛；病患义齿如果不及时清洗干净或者出现食物嵌塞，会导致黏膜疼痛；基托变形造成外翘伤、舌体以及压迫粘膜；②固位有待提高；③人造牙易折断和脱落，卡环易出现折断等。

3.2隐形义齿修复应用易出现的问题及注意事项：隐形义齿在修复应用中易出现的问题主要有：①铸压欠缺：这多半和铸道过细、材料不够熔化而导致流动性差造成，进而容易出现人工牙脱落的情况以及固位力差的情况，需要重新制作；②以出现气泡：一般气泡多和主注道接触的基托部位有关，主要是由于注塑加压太快导致盒内空气没有全部排出而导致，解决方法可在主注道的尾端添加直径相同的、长度相同的圆注道，这样可以预防气泡产生；③隐形义齿一般在装戴6个月～1年后，基托会出现变色情况，表面会变粗糙，半透明性逐渐消失，多和基托材料的不耐磨容易变色的原因有关系，需要临床展开进一步观察；④由于隐形义齿会经常取下和戴上，导致卡环以及基托的边缘和基牙的轴面不能完全贴合，从而引起固位力降低，解决的方法是应用热水（>60℃）将相应的部位浸泡直至变软，进而用手指或者是器械压至合适位置，最后给予快速降温以固定[5]；⑤应严格掌握相关适应证：影响隐形义齿效果的因素比较多，这就需要临床医生掌握好相关的适应症，这样才能有效避免固位不佳、折断脱落等现象出现。

综上所述，用隐形义齿修复牙列缺失，具有优势，在美观以及舒适度上均比传统活动义齿要好，而且其具有不磨牙或者磨牙较少的优势更是传统活动义齿无法相比的，但是隐形义齿也存在一定劣势。笔者相信只要在不断积累临床及制作经验，选择好适应证，就可把出现的问题减至最少，隐形义齿一定能得到更好的推广和应用，从而满足患者更多的修复选择。

[参考文献]

[1]王志松，周玭.隐形义齿64例临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（17）：2787.

[2]钟智红，付强，马蓉.隐形义齿在口腔修复中的临床应用及体会[J].口腔医学研究，2010，26（4）：611.

[3]江强麟，陶江丰.铸造牙合支托隐形义齿修复前牙缺失的疗效观察[J].职业与健康，2011，27（24）：2947-2950.

[4]刘方方，汪扬.隐形义齿与铸造支架相结合修复牙列缺损79例临床观察[J].皖南医学院学报，2010，29（ 6）：433-434.

[5]林樱，陶江丰.2种不同支托在前牙隐形义齿修复中的应用[J].中国美容医学，2010，19（2）：67.

[收稿日期]2013-04-13 [修回日期]2013-05-30