胃切除术式对术后并发胆石症影响

摘要：目的 探讨胃切除术式对术后并发胆石症的影响。方法 选取2008年6月～2012年6月在本院行胃切除术的156例患者，进行时长为两年的随访，观察胆石症的并况，以胃切除手术的不同方式进行分组，再具体分析。结果 所有患者在行胃切除手术两年之后，共有33例（21.15%）病例并发胆石症，发病率高于普通人群。行远端胃切除术的A组的胆石症并发率为18.18%，行近端胃大部切除术的B组的胆石症并发率为37.50%，A组远低于B组，差异有统计学意义（P

关键词：胃切除术式；胆石症

胃作为消化道的重要组成器官，能够存储食物、消化食物和排空食物，但是受胃粘膜损坏等内部原因及饮食习惯等外部环境的影响，胃部患有疾病的几率较高，胃溃疡、胃炎属于常见胃病，若向严重方向发展则可能演变为胃癌，治疗严重胃病的最佳手段便是手术治疗[1]。不过胃切除术以及消化道重建术会改变肠胃内部结构，导致一些并发症发生。笔者选取156例患者，对胃切除术式对术后并发胆石症的影响进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2008年6月～2012年6月在本院行胃切除术的156例（男112例，女44例）患者，所有患者在术前并未发现患有胆石症。年龄32～73岁，平均（51.6±3.9）岁。A组行远端胃切除术，共132例，其中行毕Ⅰ式吻合术（A1）46例，行毕Ⅱ式吻合术（A2）53例，行Roux-en-Y 吻合术（A3）33例；B组行近端胃大部切除术，共24例，其中行空肠间置吻合术（B1）9例，行食管残胃吻合术（B2）15例。

1.2方法 在术后对所有患者进行随访，叮嘱患者若腹部出现不适感，到医院进行检查，观察分析各组的术后胆石症并发率等情况。

1.3统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对各组统计的数据进行统计学分析。采用描述性分析，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

所有患者在行胃切除手术两年之后，共有33例（21.15%）病例并发胆石症，发病率高于普通人群。行远端胃切除术的A组的胆石症并发率为18.18%，行近端胃大部切除术的B组的胆石症并发率为37.50%，A组远低于B组，差异有统计学意义（P

3 讨论

胃溃疡作为临床多见的胃病，最佳治疗手段为胃切除术，但是由于行胃切除术后需要重建胃肠消化道，会改变消化道原本的结构，从而引发胆石症等并发症，严重影响患者术后的生活质量[2]。有相关资料表明，胃切除术消化道重建与石症的发病率有关联，也有资料认为两者之间并无关联[3-4]。为讨胃切除术式对术后并发胆石症是否有影响，笔者对156例胃切除患者进行随访，其并发胆石症的几率（21.15%）远高于普通人群，并且行毕Ⅰ式吻合术的患者仅有4.34%在术后并发胆石症，而行食管残胃吻合术的患者中则有40.00%在术后并发胆石症，可见不同的胃切除式和食管残胃吻合术对术后并发胆石症具有重大影响。

其形成机制为，迷走神经、肠神经系统中的相关神经和激素会影响胆囊的收缩情况，并且食物和胃酸又会对胆囊收缩素产生刺激。所以，一旦将影响胆囊收缩的神经或激素中断，就会减少胆囊收缩素的分泌，改变胆道的基础功能，降低餐后排空能力，致使肠液倒流，改变胆汁成分，使胆固醇不断堆积。如此反复，最终形成胆囊结石。

综上所述，胃切除术式对并发胆石症有重大影响，若想避免并发胆石症的发生，应当选择合理的胃切除式，尽量行远端胃切除术。

参考文献：

[1]郑向欣，管小青，顾书成，等.胃手术后并发胆石症62例临床分析[J].当代医学，2013（24）：24-25.

[2]王先海.胃切除术式对术后并发胆囊结石的影响[J].中国当代医药，2011（36）：41-42.

[3]胡明秋，王鹏志.胆囊结石形成的胆囊动力学研究进展[J].中国现代医学杂志，2010（21）：3303-3308.

[4]黄勤，林敏华，何赛琴，等.ERCP治疗毕Ⅱ式胃空肠吻合术后合并胆管结石[J].现代实用医学，2010（09）：1040-1041.编辑/王敏