我地区乙肝疫苗漏种和接种及时率的调查分析

【摘 要】目的：调查我地区乙肝疫苗漏种和接种及时率情况。方法：选择本地区2004年-2013年出生的500例小儿作为调查对象，对接种情况进行调查与分析。结果：所有小儿都进行了乙肝免疫接种，无漏种小儿，接种及时率为96.0%，未及时接种20例，主要为首剂未及时接种。及时接种小儿的抗HBs阳性率为72.9%，而未及时接种小儿的抗HBs阳性率为45.0%，组间对比差异有统计学意义（P

【关键词】乙肝；疫苗接种；接种及时率

乙肝病毒性肝炎（乙肝）是严重危害人类健康的全球性传染病，文献报道全世界超过20亿人受到过乙肝病毒的感染，而乙肝病毒表面抗原携带者约有3亿，我国的发病率与感染率也比较高【1】。其中20%左右的乙肝患者可转化成慢性肝病，包括肝硬化和原发性肝细胞癌，引发严重预后【2】。目前乙肝疫苗免疫预防是控制乙肝病毒传播的最有效方法，我国乙肝疫苗免疫实行已有多年，但是还是存在一定的漏种情况【3】。笔者具体调查了我地区乙肝疫苗漏种和接种及时率情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本地区3个社区（乡镇）作为调查现场，选择2004年-2013年出生的500例小儿作为调查对象，在监护人知情同意的前提下开展流行病学调查和血样采集，其中男268例，女232例；年龄1个月～6岁，平均（2.52±2.33）岁。

1.2 调查方法

按照本地区的统一个案调查表进行问卷调查，由参与的调查员对研究对象进行询问，了解其年龄、性别、肝炎患病史、家族史以及乙肝疫苗接种情况，其中乙肝疫苗接种情况包括首针接种时间、接种疫苗的种类和针次。

1.3 统计方法

采用EXCEL2010软件进行数据收集，本次调查的有效率为100.0%，统计分析方法采用SAS9.0软件，P

2 结果

2.1 乙肝疫苗接种情况

所有小儿都进行了乙肝免疫接种，无漏种小儿，其中接种血源疫苗200例，接种重组酵母疫苗300例。不过根据接种时间要求，本组小儿及时接种的为480例，及时率为96.0%。未及时接种20例，主要为首剂未及时接种，有16例，次剂未及时接种3例，三剂未及时接种1例。

2.2 乙肝疫苗接种效果

对所有接种的小儿进行免疫效果检测与调查，结果显示及时接种小儿的抗HBs阳性率为72.9%（350/480），而未及时接种小儿的抗HBs阳性率为45.0%（9/20），组间对比差异明显（P

3 讨论

我国属于乙肝高流行地区，乙肝病毒感染广泛存在。调查显示我国全人群HBsAg阳性率为9.75%，乙肝总感染率为50.00%左右，据此估算全国乙肝感染人数超过6亿，长期HBsAg携带者1.2亿，其中约25%最终将转化成慢性肝病，包括肝硬化和原发性肝细胞癌【4】。根据法定疫情报告系统资料显示，乙型肝炎仅次于肺结核，居法定报告传染病第2位，并且我国乙肝报告病例数呈逐年缓慢上升趋势。

在乙肝的预防中，乙肝疫苗的接种效果最好。当前我国乙型肝炎疫苗全程接种共3 针，按照0、1、6个月程序，疫苗接种越早越好，一般要求在出生后24 h 内接种，其中单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的保护率为87.8%【5】。在疫苗类型中，当前应用比较多的为乙肝血源疫苗与重组酵母疫苗，本文接种血源疫苗200例，接种重组酵母疫苗300例。从2002年开始，我国已经正式将新生儿乙肝疫苗接种纳入到计划免疫，进行无偿接种，乙肝血源疫苗和基因疫苗均具有良好的免疫源性，但是还存在一定的接种不及时情况。本组资料中的所有小儿都进行了乙肝免疫接种，无漏种小儿，接种及时率为96.0%，未及时接种20例，主要为首剂未及时接种。

从接种效果来看，当前我国儿童乙肝表面抗原流行率明显降低，1-4岁儿童的HBsAg流行率已降低到0.9%以下，婴儿围生期母婴传播和幼儿时期的水平传播明显减少，儿童急性乙肝发病率明显降低。本组资料中及时接种小儿的抗HBs阳性率为72.9%，而未及时接种小儿的抗HBs阳性率为45.0%，组间对比差异明显（P

总之，我地区无乙肝疫苗漏种情况，但是接种及时率还需要提高，我们需要提高首剂接种，从而实现小儿乙肝的全面预防。

参考文献：

[1] 翟如芳，安建会，邢秀生，等.重组乙型肝炎疫苗（酵母）免疫后10年的效果研究[J].中国计划免疫，2007，13（1）：8-10.

[2] 李志群，王鸣，蔡衍珊，等.广州市1992-2007年出生新生儿接种乙型肝炎疫苗免疫效果评估[J].微生物学免疫学进展，2010，38（1）：46-49.

[3] 邓青，蒋静.乙肝疫苗免疫效果评价[J].中国卫生统计，2010，27（4）：394.

[4] 刘勇，刘鹏，李永成，等.乙肝疫苗基础及加强免疫后人群免疫状况分析[J].中国公共卫生，2010，26（9）：1183-1184.

[5] 廖雪雁，庄辉.儿童乙肝疫苗预防进展[J].中国预防医学杂志，2010，11（3）：323-324.